앞서 가는 의술을 펼치는
한양대학교의료원의 핫 이슈를 소개합니다.
혈관 진단, 보다 빠르고 정확하게- 혈관조영촬영(DSA)
현재 의학계에는 최소한의 절개 창으로 수술하는 ‘최소침습’이 주목을 받고 있다. 그리고 가능한 수술하지 않고 거의 완벽하게 치료를 하는 의술로 발전하고 있다. 한양대학교의료원에서는 2004년부터 혈관조영촬영(DSA : Digital Subtraction Angiography)을 도입하여 그 흐름에 앞장서고 있다.
혈관조영촬영(DSA : Digital Subtraction Angiography)이란 방사선(X-ray)을 이용한 혈관 질환을 검사하는 시술이다. 전문의가 ‘카테터’라는 가는 관을 환자의 혈관으로 넣고, 혈관을 잘 볼 수 있도록 조영제를 주사하여 뇌혈관, 두경부 혈관, 폐, 간, 신장, 복부 및 사지의 혈관을 촬영한다. 이때 X-ray 상에서 혈관의 이상 여부를 판단하여 병명이나 병소의 위치, 병의 진행 정도를 확인할 수 있다.
혈관조영촬영은 어떤 혈관이 어느 곳에서 얼마만큼, 왜 막혔는지를 검사한다. 혈관 폐쇄의 가장 흔한 원인은 동맥경화다. 그 외 혈관의 일부가 풍선처럼 부풀어 올라 터지게 되는 동맥류의 검사에도 혈관조영촬영이 필수이다. 혈관조영촬영은 그 자체로도 치료에 이용될 수 있으며 또한 수술 전 검사로 수술의 방법과 수술 부위를 결정한다.
인터벤션시술은 방사선, 초음파, MRI 등을 이용하여 진단뿐만 아니라, 치료에 참여하는 영상의학과의 한 분야인데 과거 수술 등의 방법으로 치료하던 많은 질환을 수술이나 전신마취 없이 치료할 수 있다. 이러한 인터벤션은 뇌혈관 두경부 질환에 전문화된 신경계 인터벤션과 복부 흉부 사지의 질환에 전문화된 비 신경계 인터벤션 영역으로 구분할 수 있다.
다양한 영역의 치료가 가능하지만 몇 가지 예를 든다면 출혈을 일으킨 혈관이나 간암과 같은 종양을 공급하는 혈관을 막는 색전술, 동맥 경화 등의 원인으로 좁아지거나 막힌 혈관을 넓히거나 뚫어주는 재개통 시술 등 각종 혈관 치료까지 겸하는 시술이다.
인터벤션 시술로 치료가 가능한 대표적인 혈관 질환은 신경계 분야에서는 뇌동맥류, 급성 뇌경색, 경동맥협착 등을 대표적으로 들수 있고 비 신경계 분야에서는 간암, 장 출혈, 객혈, 다리 혈관의 폐쇄, 대동맥의 동맥류 등의 혈관계 질환과 장관, 담도 등의 소화기계의 질환을 들 수 있다.
한양대학교병원에 도입된 ‘Allura Xper’와 한양대학교구리병원에 도입된 ‘ArtisZee’는 국내 최첨단 디지털 혈관조영촬영 장치로 혈관질환의 진단, 경동맥과 말초혈관의 진단 및 치료 등에 있어서 기존의 장비보다 우수하고 새로운 기능이 추가되어 진단과 시술에 많은 도움을 준다.
이 최첨단 혈관조영촬영기는 3D 입체 영상의 구현이 가능해 혈관질환을 보다 정확하게 평가할 수 있다. 또한, 심장혈관 병변 외에 모든 혈관질환의 인터벤션 시술이 가능하며 실시간으로 영상을 보면서 피부의 절개 없이 카테터로 혈관이나 질병 부위까지의 경로를 만들고 이를 통해 질병을 치료하여 특수한 경우를 제외하고는 최소침습으로 수술 없이 치료가 가능하다.
특히 방사능 조사량이 적어 의료인과 환자 모두에게 안전하고 편안한 환경을 제공한다는 장점이 있다. 무엇보다 혈관조영 사진을 얻기 위해 주입해야 하는 조영제의 양을 최소화하여 환자의 신장에 미치는 부담과 검사 시간도 크게 줄이면서 더욱 정확한 검사가 가능해졌다.
한양대학교병원과 한양대학교구리병원 영상의학과는 그동안 쌓은 경험과 기술력을 바탕으로 정확한 혈관 조영은 물론 혈관치료로 ‘환자 중심’ 시스템으로 나아갈 것이다.
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도움말／송순영・이영준 한양대학교병원 영상의학과 교수 글／오미연 사진／이내정
[줌 인 포커스] 앞서가는 의술을 펼치는 한양대학교의료원의 첨단의료장비와 의료기술을 소개해 드립니다.
2010.05.01
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