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초기 대응이 매우 중요한 병원 밖 심정지, 심정지 대처법!
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심정지되는 상황을 목격하는 것은 운에 가깝습니다. 왜냐면 사람들이 많은 곳에서 심정지가 발생하는 경우도 있지만, 집에 혼자 있을 경우, 자는 동안 등 심정지가 발생하면 이미 시기가 늦는 경우가 많습니다. 하지만, 목격된 심정지라고 하더라도 목격자의 초기 대응이 적절하지 못한다면, 이 또한 환자가 살 확률은 굉장히 낮아집니다. 심정지 환자가 소생을 하고 이후 회복을 하기 위해서는 여러 요소들이 있는데 이 요소들이 유기적으로 잘 이어져야 합니다. 이것을 생존 사슬이라고 합니다. 오늘 Hihy 건강저장소에서는 병원 밖 심정지의 대응법에 대해 자세하게 알아봅니다!
초기 대응이 매우 중요한 이유는 우선 심장으로부터 혈액을 공급받지 못하는 순간부터 4분이 지나면 뇌, 폐, 콩팥 등등의 주요 장기의 손상이 시작이 됩니다. 그리고 12분 이상이 지나면 이 심정지 환자의 생존율은 5% 미만이 됩니다. 또한, 심실세동, 무맥성 심실빈맥을 보이는 환자는 제세동 치료가 필요한데, 이러한 제세동이 필요한 환자가 10분 이상 제세동을 제공받지 못하면 환자의 생존율은 10% 미만이 됩니다.
심장의 기본적인 운동인 수축과 이완을 못하는 상태로 한마디로 심장이 펌프 기능을 상실하여 효과적인 순환이 이루어지지 않는 상태입니다. 완전한 무수축 뿐아니라 심실세동, 무맥성 심실빈맥, 무맥성 전기활동과 같은 리듬도 포함이 됩니다.
많은 사람들이 심정지를 하면, 흔히 의학 드라마에서 보는 전기 충격을 주는 "제세동" 이 심폐소생술이라고 생각하지만 그렇지 않습니다. 제세동이 필요한 경우는 심실세동, 무맥성 심실빈맥에만 해당됩니다. 심폐소생술의 기본은 "흉부압박"이라고 생각하면 됩니다. 물론, 병원 밖에서 심정지가 발생한 경우, 주변 사람에게 자동제세동기를 가져오라고 지시해야 합니다. 제세동이 필요한 경우에는 빠른 시간 내에 제세동을 제공하지 못하면 환자의 생존율은 급격하게 감소하게 되기 때문입니다.
일반인이 심정지 환자를 발견하게 되면, 제대로 교육받지 못한 사람들은 이 환자가 심정지 환자인지 아닌지를 구분하기는 쉽지 않습니다. 그렇기 때문에 의식이 없는 환자를 발견하게 되면, 119 신고를 하는 것이 우선입니다. 119에 전화를 걸고, 환자가 의식이나 호흡이 없다고 판단된다고 상황실에 신고를 하면, 상황실 직원이 심폐소생술에 대한 안내를 합니다. 119 대원들이 도착할 때까지 흉부압박 방법을 안내하고, 적절하게 흉부압박을 수행할 수 있도록 도와줍니다. 일반인은 인공호흡을 제공하지 않고, 흉부압박만 제공하는 것이 원칙이기 때문에 크게 어렵지 않게 수행할 수 있습니다.
직접 해보거나, 실습을 하지 않는 이상 말로 설명하는 것은 제대로 와닿지는 않을 수 있지만, 앞서 말씀드렸듯이 흉부압박이 심폐소생술의 가장 기본이자 핵심이기 때문에 기본 원칙을 정리해서 말씀을 드리면 1. 손 위치: 가슴뼈(흉골) 중앙에 두 손을 포개어 놓기 2. 압박 깊이는 성인: 5~6cm 깊이로, 속도는 분당 100~120회를 해야 하며 3. 압박 후 완전히 이완이 중요하고 4. 중단 없이 계속: 가능한 한 중단을 최소화(제세동기 붙일 때도 최대한 압박 유지)해야 합니다.
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