만약 당신이 숨쉬는 데 어려움을 겪거나,
기침이 계속되는 경우, 폐질환의 신호일 수 있습니다.

폐에 관련된 이상 및 질환으로 나타나는 증상과 원인에 대해 알려드리겠습니다.
 

간질성 폐이상 및 폐질환에 대해 알려주세요.

간질성 폐이상은 임상적으로 이전에 간질성 폐질환이 진단되거나
의심된 적이 없는 환자의 가슴 CT에서 우연히 발견된 영상의학적 이상 소견을 지칭합니다.

최근 폐암검진 흉부 CT와 기타 다른 진단적 목적의 다양한 CT 검사가
매우 증가함에 따라 간질성 폐이상 소견에 대한 보고 또한 증가되고 있습니다.
영상의학적 정의는 상부, 중부, 하부 세 개의 폐 영역 중
어느 한 영역이라도 최소한 5% 이상을 침범하는 영상학적 이상 소견이 있는 경우를 얘기합니다.

간질성 폐질환의 경우 폐간질을 침범하는 비종양성, 비감염성 질환을 통틀어서 얘기합니다.
쉽게 설명하자면 폐간질 부위에 다양한 염증 반응과 이에 수반하는
섬유화가 진행되어 가면서 폐가 점차 딱딱하게 굳어가는 질환이라고 이해하시면 됩니다.

간질성 폐이상과 임상적으로 의미 있는 간질성 폐질환에 대한
구분은 적절한 문진과 평가를 기반으로 이루어져야 합니다. 

간질성 폐이상 및 폐질환이 나타나는 주요 증상은 무엇인가요?

간질성 폐이상의 경우는 앞서 설명하였듯이,
우연히 CT에서 발견되는 경우이기 때문에 대다수 증상을 동반하지 않는 경우가 많습니다.

간질성 폐질환은 폐 침범 부위나 질환의 질환 정도에 따라서 다르겠지만,
질환이 어느 정도 진행하면 나타나는 대표적인 증상은 마른 기침과 숨차는 증상이 있겠습니다. 

간질성 폐이상 및 폐질환이 생기는 원인은 무엇인가요?

간질성 폐이상이나 간질성 폐질환의 경우 그 원인이 되는 것은 여러 가지가 될 수 있습니다.

그 많은 원인들에 해당되지 않고 폐가 섬유화되는 경우들도 있는데
그러한 경우 특발성 폐섬유화증이라고 하여 원인 불명으로 폐가 굳어가는 질환을 지칭합니다. 

간질성 폐질환의 원인이 있다면 그 중 예로는 흡연,
직업 및 환경 유해물질 (곰팡이 포자나 먼지, 화학제), 류마티스 관절염,
전신 경화증등의 자가면역 질환이 원인이 될 수 있습니다.
또한 약물이나 방사선 치료로 인한 간질성 폐질환도 있을 수 있습니다.
상기 열거한 대로 아주 많은 원인이 간질성 폐질환을
일으키는 원인이 될 수 있어 간질성 폐질환이 의심되어서
오시는 분들은 원인 파악을 위한 문진이 중요합니다. 

간질성 폐질환과 관련한 진단과 치료 방법은 무엇인가요?

간질성 폐질환이 의심이 되어서 오시는 분들은
우선 앞서 얘기한 수 많은 원인들 중 해당하는 부분이 있는지
먼저 문진을 통해 정보 확인이 이루어 집니다.

또한 자가면역 질환에서 특이하게 나타날 수 있는
피부나 관절 증상, 그 외에 외형적으로 볼 수 있는 증상이 있는지 함께 문진합니다.
이후 가슴 엑스레이와 CT를 통해서 간질성 폐질환의 유무, 범위, 패턴 등을
확인하는 절차가 필요하며, 자가면역 질환 여부를 확인하기 위해 관련 피검사들이 진행됩니다. 

이후의 진단 과정은 나이, 간질성 폐질환의 원인이 될만한 요소가 있느냐 없느냐와
방문 당시의 증상의 심한 정도에 따라서 달라지겠습니다.
간질성 폐질환의 종류가 다양한 만큼 일반화 할 수는 없겠지만
추가적으로 기관지 내시경 검사나 조직검사까지 필요한 경우도 있습니다.
치료는 간질성 폐질환의 원인이 다양하여 하나로 획일화되게
설명할 수는 없지만, 크게 범주를 나눠서 설명한다면 직업 및
환경 유해물질, 흡연, 약물, 방사선과 같은 원인 때문에 생긴 폐질환이라면 원인이
되는 요소들에 대한 노출을 배제하는 것이 우선이 되겠습니다.
자가면역 질환에 의한 폐질환은 자가면역 질환을 치료하면서 같이 보는 것이 필요합니다. 

원인이 없는 특발성 폐 섬유화증의 경우에는
아직까지 섬유화를 되돌이키거나 낫게 하는 약은 없지만
섬유화 진행 속도를 낮출 수 있는 항섬유화제를 복용할 수 있습니다. 

또한 이 외에도 스테로이드나 면역억제제등이 치료제로 사용되나
이는 각 질환과 병변의 특성에 따라 결정지어 지게 됩니다.

이 질환을 예방하거나 증상을 완화할 수 있는 방법은 무엇인가요?

간질성 폐이상은 우연히 발견되는 것으로 예방할 수 있는 방법은
없으나 건강 검진이나 다른 목적의 CT 검사 이후 우연히 발견하게 된다면
이후 진행되는지 여부 확인을 위한 경과관찰이 필요하니
호흡기내과를 방문해서 전문가의 의견을 들어보는 것이 중요하겠습니다. 

간질성 폐질환은 원인이 워낙 많고 예측하거나
예방할 수 없는 질환들도 있기에 단정지어 설명하기 어렵지만,
흡연과 관련된 간질성 폐질환의 경우 금연이
중요한 요소가 되니 흡연자 분들께는 금연을 권고드립니다.
또한 자가면역 질환 관련 간질성 폐질환에서도
담배가 악영향을 미칠 수 있어 담배는 피우고 있는
자가면역 질환 환자분들이라면 금연이 중요하겠습니다.

간질성 폐질환이 의심되는 분들은 호흡기 내과를
방문하여 전문가의 의견을 들어보고 거기에 따라 관리를 하는 것이 중요하며,
기침과 같은 증상이 있으신 분들은 증상 완화를 위한
약제가 도움이 될 수 있으니 의사와 상의를 통해 처방받으시면 되겠습니다. 

<도움말씀: 김보근 한양대병원 호흡기알레르기내과 교수>