안녕하세요, 한양대학교병원 
건강크리에이터입니다!

건강한 임신과 출산을 위해서 살펴야 하는 것들이 많죠?
요즘 결혼과 출산 나이가 높아지면서,
특히 고위험 임신인 경우에는 더 세심하게 확인해야 
할 것 같은데요,

한양대학교병원 건강크리에이터와 함께
고위험 임신에 대해 알아볼까요?
 

✔ 고위험 임신이란?

고위험 임신이란 산모와 태아에게 악영향을 미칠
가능성이 일반 산모에 비해 높은 임신을 말합니다. 

✔ 고위험 임신과 고령임신은 같은 의미?

임신유지와 출산에 악영향을 미치는 요인은 매우 많습니다.
산모의 나이가 많은 것은 그 중의 한 요소입니다. 
고위험 임신이 좀 더 포괄적인 개념입니다.

✔ 고령임신이 만 35세가 기준인 이유는?

임신 나이를 기준으로 만 35세 이상을 고령임신이라 하는 것은, 
통계적으로 그 나이로부터 염색체이상의 태아를 가질 확률이 
현저히 증가하고 또한 임신 전 임신 중 그리고 출산 시 어려움을 겪을 
확률이 증가하기 때문입니다
 

✔ 고위험 임신과 관련한 요인

 산모 요인
✔ 산모 나이 (만 19세 이하 또는 35세 이상)
✔ 본인이나 직계가족의 유전질환이나 선천성 기형
✔ 임신 중 감염 (간염, 매독, 수두, HIV, CMV등)
✔ 흡연/알코올 중독
✔ 체중 (과도한 저체중 또는 과체중)
✔ Rh- 혈액형
✔ 자궁기형 및 거대 또는 다량의 자궁 근종
✔ 내과적 질환 동반 (당뇨, 고혈압, 심장질환, 갑상선 질환, 자가 면역 질환, 간질 등)
✔ 고위험 임신 과거력

아빠 요인
✔ 본인 혹은 가족 중 유전질환이나 선천성 기형 병력

현재 임신 중
✔ 조기 진통 및 조기양막파수
✔ 전치태반
✔ 양수과소증 또는 양수과다증
✔ 자궁내 태아발육 부전 또는 거대아
✔ 다태 임신
✔ 임신성 고혈압 /임신성 당뇨
✔ 태아 기형 / 염색체 

✔고위험 임신에서 고혈압과 당뇨병이
특히 강조되는 이유는?

임신중 고혈압과 당뇨병은 산모 자신은 물론 아기에게도
치명적인 영향을 미칠 수 있기 때문입니다. 
특히 전자간증이란 병이 오게 되면 혈압이 매우 높아지고 단백뇨가 
생기게 되며 산모의 약한 혈관들이 터져 산모의 생명을 위협하는 
병이 올 수도 있어 어쩔수 없이 조산을 해야되는 경우도 있습니다.

또는 태반조기박리란 위험한 상황이 생길 수 있으며 
이로 인해 태아가 많이 위험해 지고 사망에 이르기도 합니다. 

당뇨병도 산모 자신의 건강에 큰 위해를 끼치고 
아기의 성장과 성숙에도 악영향을 미치고 있어 간혹 
자궁내 태아 사망에 이르기도 합니다. 

임신성 고혈압의 경우 어느 순간에 갑자기 혈압이 올라가는 경우가 많기 때문에, 
그리고 그 시점이 언제인지 알 수 없는 경우가 있으므로 
임신기간 동안 혈압을 자주 체크하는 것이 중요합니다.

✔혈압수치의 변화가 어느 정도면 병원으로 가야할까요?

수축기혈압 140, 이완기혈압 90이상으로 체크된다면 
병원에서 치료를 시작하셔야 될 수도 있습니다. 
혈압 이외에도 단백뇨, 혈소판, 간기능검사, 신장기능검사 등을 통해 
전자간증으로 진행하는지 알 수 있습니다.

✔임신성당뇨검사

모든 산모에게서 임신 26주 전후하여 임신성당뇨 스크리닝검사를 시행합니다. 
그러나 기존 당뇨병을 가진 경우나 이전 임신에서 임신성 당뇨를 
가지셨던 분은 임신 초기에 임신성 당뇨검사를 시행합니다.

✔임신성당뇨병이나 임신성고혈압 진단을 받는 경우 치료는 어떻게?

모든 경우에서 완벽히 다 치료할 수 있다고 말씀드리기 어려우나, 
치료하는 경우 치료하지 않았을 때 보다 그 결과와 예후가 현저히 좋아 지므로 
꼭 치료 받으셔야 합니다. 

약 먹기가 망설여지고 꺼려지실 수도 있겠지만 약을 복용하여 
얻으실 수 있는 결과가 훨씬 좋은 것이 사실입니다. 
또한 질병의 정도가 약한 경우라면 식생활개선 운동 등으로도 좋아질 수 있기 때문에 주치의 선생님과 충분한 상담을 하는 것이 중요합니다.

✔조기진통, 조산의 위험도를 알 수 있는 방법은?

실제 조산의 위험이 있는 산모의 예측 및 조기발견을 위한 
위험도 점수 평가법이 있긴 하지만 많은 연구에서 
이러한 방법을 통해 조산을 예측하는 것은 어렵다고 알려져 있습니다. 
따라서 조산의 기왕력이 있다거나 자궁경부길이가 짧게 측정되거나 
감염이 있거나 자궁의 수축이 있는 경우 빨리 병원에 내원하여 
그 정도를 파악하고 필요한 치료를 시작하시는 것이 중요합니다.

✔조기진통이나 조산위험신호일 수 있는 증상이 있다면?

증상이 뚜렷이 있으면 금방 알아차릴 수 있겠으나 
안타깝게도 진통이 강하게 오는 경우가 아니라면 
산모가 알 수 있는 위험신호가 그리 많지 않습니다. 

이전보다 의학기술이 많이 발전되어 이전에는 어쩔수 없이 사망하였던 
아주 작은 체중으로 출산한 아이들도 건강히 잘 키워내는 경우도 있지만, 
아기는 만삭에 가깝게 출산할수록 후유증이 적게 커 갈 수 있는
 확률이 높은 것이 사실이므로, 산모의 건강을 해치지 않는 한
 출산을 늦추는 것이 아기에게는 유리합니다.

따라서 위험인자를 많이 가지고 계신 분이라면 좀 더 자주, 
자세하게 진찰하는 것이 중요합니다. 

✔조기진통 치료제는 어떤 역할?

조기진통의 치료원칙은 유효한 자궁 수축을 없애보는 것입니다. 
또한 일찍 출산할 가능성이 있는 아이들의 성숙을 늦추는 스테로이드를 쓰기도 합니다. 
모든 약물은 그 자체가 득이 있기도 하고 실이 있기도 합니다. 
어쩔수 없는 상황에서 득이 실보다 많다고 판단될 경우 사용하게 되는 것입니다. 
자궁 수축억제를 위해 베타 아드레날린성 수용체 작용제나 마그네슘 또는 
칼슘통로 차단제, 옥시토신 길항제 등을 사용하기도 합니다. 

자궁 수축억제제 사용의 원칙은 태아 폐성숙 치료를 위한 시간을 벌기 위함입니다. 
한양대학교병원에서는 여러전문의들과의 협진프로그램을 시행하고 있어 
보다 안전하고 빠른 치료를 받으실 수 있습니다.

고위험 임신 위험하고 불리한 상황은 맞지만 스스로 위험도를 인지하고 병원에서 안내하는 대로 잘 따라하시면 좋은 결과를 얻으실 수 있습니다