성형 외과하면 보통 미용을 목표로 하는 시술이나
수술을 연상하는 경우가 대부분이지만 피부암 수술의 경우 암 조직을 제거하고,
피부를 재건하는 순서로 진행됩니다. 

모든 종류의 피부암에 수술이 필요할까요?
 어떤 경우(피부암의 종류와 진행상황)에 수술이 필요한지 알려드리겠습니다.

어떤 경우(피부암의 종류와 진행상황)에 수술을 해야 하나요?

우리가 '암'이라고 피부병변은 스스로 증식하는 성질이 있습니다.
물론 레이저와 같은 다른 방법으로 치료를 하는 경우도 있지만,
많은 경우 수술을 통해서 치료하게 됩니다. 

대표적인 피부암은 세 종류가 있습니다.
기저세포암(Basal cell carcinoma), 편평세포암(Squamous cell carcinoma),
그리고 악성흑색종(Malignant melanoma)이 그것입니다.
이외에도 많은 종류의 피부암이 존재하고 암의 종류에 따라서 치료방법은 각기 달라집니다.

피부암을 절제하는 수술과 미용, 기능적으로 피부를 재건하는 수술 모두
성형외과에서 진행하나요? 피부암 절제부터 재건까지 수술 과정은 어떻게 진행되나요?

피부에 암이 의심되는 병변이 있으시면
대부분의 환자분들은 피부과에 먼저 내원하시게 됩니다.
피부과에서 병변에 대한 자세한 검진 및 조직검사를 시행하여
피부암으로 진단이 확정되면 성형외과로 수술적 치료를 위해 협진을 의뢰해주십니다.
성형외과에서는 피부암의 수술과 동시에 재건을 시행하고있습니다.

피부 재건 수술은 미용과 기능 두가지를 다 만족해야 하는 것이라
쉽지 않을 것 같습니다. 예후는 어떤가요?

피부암은 자외선 노출과 밀접한 관련이 있기 때문에
안면부, 그리고 그 중에서도 잘 보이는 부위에 발생하는 경우가 흔합니다.
암을 절제할 때에는 정상조직도 반드시 포함해서 절제를 해야하기
때문에 절제를 시행하고 나면 생각보다 결손부위가 큽니다.

잘 보이는 부위이니만큼 미용적으로 더 나은 결과를 가져올 수 있는
재건을 시행해야하기때문에 부위의 특성을 고려하여 수술을 시행하게 되는데
작은 조기병변일경우 대부분 인접한 주변조직을 이용하여 결손부위를 메꾸는
국소피판술(Local flap)로 재건이 가능합니다.
결손부위에 인접한 조직은 결손부위와 가장 유사한 성상을 가지기 때문에
국소피판술을 활용할 수 있는 상황이면 좋은 미용적 결과를 도모할 수 있겠습니다. 

이밖에도 피부이식(skin graft)의 방법이 자주 활용되고
광범위한 범위의 결손이 발생할경우 유리피판술(free flap) 등의 수술방법이 활용되기도 합니다.

대부분의 피부암은 남김없이 잘 제거가 된다면 좋은 예후를 보입니다.
같은부위에 다시 생기는 국소재발이 발생할 수 있으나 조기에 잘 치료가 되는 경우에는 흔하지 않고,
국소재발을 하는 경우에도 원격전이까지 이르는 경우는 흔치 않습니다.
다만, 악성흑색종(Malignant melanoma)은 이름에서 알 수 있듯이 악성도가 높은 피부암입니다.
악성 흑색종은 림프절 전이 및 원격전이의 가능성이 있기 때문에
조기에 적절한 치료를 시행받지 않으면 사망에도 이를수 있습니다. 

피부 재건 수술을 받은 후 관리도 중요할 것 같은데요. 수술 후 주의해야 할 사항은?

수술 후에는 수술 부위가 안정될 때까지 드레싱을 통해서 잘 관리해야 합니다.
자외선에 노출이 되기 쉬운 부위는 자외선 차단을 잘 해주시는것도 중요하겠습니다.
장기적으로는 수술 부위의 국소재발여부를 확인해야하기 때문에
주기적으로 병원에 내원하셔야하며, 수술 부위에 변화가 관찰된다면
즉시 병원에 내원하시는게 좋겠습니다.

마지막으로 피부암과 재건 수술에 대해 더 하고 싶으신 말씀 있다면 해주세요.

대부분의 피부암은 조기진단, 치료만 이루어진다면 큰 문제없이 완치가 가능합니다.
새롭게 생긴 피부병변 혹은 상처가 잘 낫지 않거나,
기존에 있던 점 혹은 피부병변에 변화가 생겼을 때에는 전문의의 진료를 받는 것이 좋겠습니다.
그리고 가장 조심해야할 악성흑색종은 ‘ABCD관찰법’이 도움이 되겠습니다. 

Asymmetry(비대칭병변), Border irregularity (불규칙한경계),
Color variation (다양한 색상), Diameter (직경 0.6cm 이상)에 해당하는 피부병변이 있다면
악성흑색종을 의심해볼 수 있겠습니다.
다만, 이 기준이 절대적인 것은 아니며 기존의 점이나 새로 나타난 점이
수주 또는 수개월에 걸쳐 서서히 이러한 변화를 보인다면
악성흑색종을 의심해볼 수 있을 것이고, 수년에 걸쳐 매우 서서히 변화한다면
악석흑색종의 가능성은 낮다고 할 수 있겠습니다.

피부암과 재건수술을 준비하는 환자, 당부 사항은?

피부암은 대부분 조기진단과 치료만 잘 이뤄진다면 완치할 수 있으니
새롭게 생긴 피부병변이나 점 등 피부에 변화가 생겼을 경우
즉시 전문의의 진료를 받는 것이 중요하겠습니다.