매독은 초기에 진단되고 치료되면 거의 완전히 회복이 가능하지만,
늦게 발견되거나 치료되지 않을 경우 심각한 합병증을 유발할 수 있는 질환입니다.
따라서 매독의 빠른 치료를 위해 매독 증상과 감염경로, 치료는 어떻게 하는지 알려드리겠습니다.

매독은 어떤 질환인가요?

매독은 Treponema pallidum이 주로 성접촉을 통해 사람 간에 전파되어 일으키는
만성 전신성 감염질환으로 성접촉을 통하여 전파되는 성매개감염병 중 하나입니다. 

어떤 증상이 나타나면 매독을 의심해볼 수 있을까요?

성 접촉 후 평균 3주 후에 균이 침범한 부위에
통증이 없는 단단한 궤양이 대개 단독으로 나타납니다.
이를 1기 매독이라고 합니다.
남자의 경우 음경, 귀두 등에 발생하며, 여자에서는 자궁경부, 음순, 요도개구 등에
발생하여 여자의 경우 환자 자신이 인식하지 못하고 넘어가는 경우가 많습니다.
궤양은 치료하지 않아도 약 3-8주 후에 자연 소실 됩니다.

2기 매독시기에는 접촉 후 평균 6주(2-12)주 후에 발생합니다.
매독균이 증식하고 전신으로 퍼지면서 감염증에 의한 변화가
가장 활발한 시기로 인체의 면역 반응이 활성화되어 세균 수가 조절될 때까지 지속됩니다.
전신 증상과 함께 피부와 점막에 병변이 나타나고 전신의 모든 장기에 이상이 발생할 수 있습니다.
2기 매독의 양상으로 피부 병변이 가장 흔하며, 가려움증이 없는 반면
반점구진, 구진, 농포 등의 양상이 섞여 있거나 변형된 모습으로 발현됩니다.
2기 매독의 전신증상으로는 미열, 권태, 인두염, 후두염, 식욕감퇴,
관절통, 전신에 무통성의 림프절 등이 나타날 수 있습니다.

잠복 매독은 정의상 특이 트레포네마 항체 검사는 양성이지만,
뇌척수액 검사 및 흉부 방사선 사진이 정상이며 임상 증상이 없는 경우를 말합니다.
질병이 진행하지 않는다는 의미는 아니며 단지 임상 증상, 징후가 없는 것을 의미합니다.

매독을 치료받지 않는 경우에는 1/3에서 후기 합병증으로 대동맥이나
중추신경계의 침범, 고무종(덩어리 모양의 종괴)이 형성 등의 후기 합병증이 나타날 수 있습니다.
고무종은 피부, 뻐, 간 등을 침범하고 심혈관 매독은 주로 상행 대동맥을 침범하며,
신경 매독은 뇌막혈관 매독, 척수로, 진행마비 등을 보입니다.

매독은 성관계를 통해서 감염된다고 알고 있습니다.
다른 경로를 통해 감염될 가능성은 없나요?

성접촉에 의한 전파가 주요 경로이며, 태반을 통한 전파(선천성 매독),
굳은 궤양과 같은 활동성 변변에 키스를 하거나 혹은 밀접한 접촉을 한 경우,
수혈, 주사침 찔림 사고 등을 통해 전파될 수 있습니다.

굳은 궤양, 점막판 등이 나타나는 질병 초기에 가장 전염력이 높고,
시간이 지나면 전염력이 감소합니다.

매독이 의심스러워 병원을 찾은 경우 어떤 검사와 과정을 통해 진단받게 되나요?

매독은 피부의 발진이나 성기에 나타난 병변으로 인해
임상의사의 문진과 이학적 검사를 통해서 매독이 의심되는
경우에 혈액검사를 통해서 진단할 수 있습니다.

혈액검사는 트레포네마검사(TPPA/TPHA 또는 FTA ABS IgG/M)와
비트레포네마 검사(RPR 또는 VDRL)가 있습니다.
트레포네마검사는 확진검사이나 매독 활성도와 관련이 없어
비트레포네마 검사를 동시에 시행하여 활성도를 확인합니다.
치료받은 병력과 트레포네마검사, 비트레포네마검사를 확인하여 치료여부를 결정합니다. 

많은 경우에는 증상이 없는 상태에서 건강검진 등 우연한 기회에
매독 스크리닝검사로 주요 시행되는 비트레포네마검사 양성 소견으로 감염내과 외래로 방문합니다.
이경우 대부분은 실제 매독이 아닌 위양성이나,
트레포네마검사를 통해서 매독으로 확진되는 경우도 있습니다. 

매독의 치료는 어떻게 이루어지나요?

매독의 우선치료제는 penicillin G 주사제입니다.
미국 질병관리본부에서는 약물 동력학 자료, 동물 실험자료,
임상 관찰 자료 등으로 미루어 benzathine penicillin 근육주사를 추천하는데,
대다수의 환자에서 적절합니다.

후기 잠복매독인 경우나 심장이나 신경계를 침범한 경우에는 항생제를 더 오래 사용해야 합니다. 

최근 일본에서 매독 환자가 급증하고 있다는 소식을 들었습니다.
매독 감염과 를 확산을 예방할 수 있는 방법이 있다면 무엇일까요?

감염의 위험이 높은 사람과의 성접촉을 피하고
성관계시에는 콘돔을 사용하는 것을 권고합니다.
매독 환자의 혈액이나 체액에 접촉되지 않도록 조심해야 합니다.
선천성 매독을 예방하기 위해 모든 임신부를 대상으로 매독 혈청 검사를 시행하는 것이 추천됩니다.

매독은 초기에 진단되고 치료되면 거의 완전히 회복이 가능하지만,
늦게 발견되거나 치료되지 않을 경우 심각한 합병증을 유발할 수 있는 질환입니다.
매독은 예방이 가능한 감염병으로 안전한 성적관계 유지,
정기적인 성병 검사 등을 통해 예방할 수 있습니다.
만약 매독이 의심된다면 즉시 감염내과에 방문하여 상담과 치료를 받는 것이 중요합니다.
매독이 진단된 경우에는 HIV/AIDS 감염 등 다른 성매개감염병의
동반여부도 함께 확인하는 것이 필요합니다.
또한 성적 상대자도 같이 진료를 받아 적절한 검사와 치료를 받을 수 있도록 하는 것이 중요합니다.