류마티스질환은 면역체계 조절장애가 있는 질환이기 때문에 류마티스 환자들에게 병원체가 침입했을 때 일반인에 비해 중증 감염병으로 진행될 가능성이 높습니다. 뿐만 아니라 치료 과정에 필수적인 스테로이드나 생물학적 제제를 포함한 여러 가지 면역억제제들도 류마티스 환자들을 감염병에 취약하게 하는 또 다른 원인입니다. 백신은 감염 질환을 예방하는데 있어 가장 효과적인 방법 중 하나이기 때문에 예방접종이 더욱 중요합니다.

글. 최찬범 류마티스내과 교수, 김봉영 감염내과 교수

 

Q. 류마티스 환자들에게 권고되는 백신의 종류가 다른가요?

예방접종의 종류에 따라 모든 성인에게 권고되거나 특정 연령층·질환·직업군·지역으로 여행을 할 경우 권고되는 백신이 있습니다. 류마티스 환자를 포함한 모든 성인에게 권고되는 백신은 인플루엔자, 파상풍-디프테리아-백일해 백신

이 있습니다. A형, B형 간염 백신은 항체가 없을 때 접종을 권고하며 자궁경부암 백신으로 알려진 인유두종 바이러스 백신은 26세 이하의 성인에게 주로 권고됩니다. 남성도 인유두종 바이러스에 노출될 수 있기 때문에 접종이 권고되지만 아직 국가예방접종지원사업에는 포함되지 않아 비용이 발생할 수 있습니다. 폐렴사슬알균 백신과 대상포진 백신도 류마티스 환자들에게 접종 권고 대상입니다. 기존 대상포진 백신의 경우 약독화 생백신이기 때문에 많은 류마티스 환자들이 접종을 받을 수 없었으나 최근 불활화 대상포진 백신이 출시됨에 따라 류마티스 환자들에게 도움을 줄 수 있을 것으로 생각합니다.

 

Q. 하루에 여러 가지 백신을 동시에 접종해도 되나요?

하루에 여러 가지 백신을 동시에 접종하더라도 효과가 감소하거나 이상반응이 증가하지 않기 때문에 하루에 여러 가지 백신 접종이 가능합니다. 다만, 가급적 다른 부위에 접종하시고, 부득이하게 같은 부위에 접종해야 한다면 최소 2.5cm 이상의 간격을 띄우고 접종하는 것이 원칙입니다.

 

Q. 백신을 접종 받으면 안되는 경우도 있나요?

과거 백신 접종 후 심각한 이상반응이 있었다면 백신 접종의 금기증에 해당할 수 있습니다. 또한 임신 중이거나 고도의 면역억제제를 복용하고 있거나 혹은 면역기능을 심각하게 저하시키는 질환이 있는 경우도 있습니다. 이런 경우에는 반드시 전문가와 상담 후 결정해야 합니다.

 

Q. 예방접종은 언제 하는 것이 좋을까요?

류마티스 환자의 경우 적절한 면역세포 형성과 안전한 접종을 위해 가급적이면 면역억제 치료 이전에 접종을 완료하는 것이 좋습니다. 면역제제의 종류와 백신종류에 따라 차이가 있을 수 있으나 약독화 생백신의 경우 대개 면역억제 치료 4주 이전, 불활화 백신의 경우 치료 2주 이전에 접종을 완료하는 것을 권고하고 있습니다. 하지만 치료를 늦출 수 없는 상황에서는 우선 면역억제 치료를 시행하고 면역억제 정도가 낮은 시기에 접종하게 됩니다.