로봇 수술도'세대'가 있다고?
수술 장비와 기구가 발전하면서 복강경 수술이 보편화되었고, 2010년을 전후로 Da vinci system을 이용한 로봇 수술이 시작되었다고 합니다.
1세대 Da vinci인 S system부터 3세대인 Xi system까지 발전을 거듭해왔는데요, 한양대학교병원 ‘Hihy 건강저장소’에서 산부인과에서 왜 로봇 수술이 유리한지, 로봇 수술의 장점과 단점은 무엇인지 다뤄보도록 하겠습니다.

로봇 수술로 진행된 자궁 절제술이 벌써 6,000건이 넘었다고요?

우리나라는 2010년을 전후로 Da vinci system을 이용한 로봇 수술이 시작되었습니다.
1세대 Da vinci인 S system은 복강경 수술 기구에 비해 덩치가 크고 무거웠지만 3세대인 Xi system은 덩치도 날씬해지고, 기구도 가늘어졌으며, 단일공 수술을 위한 시스템으로 SP system이 보급되면서 전체 로봇 수술 건수 중 산부인과 영역이 기하급수적으로 증가하게 되었습니다.

우리나라의 경우 2021년을 기준으로 근종 수술 약 6,000건, 난소 낭종제거술 약 2,000건, 양성 질환에 의한 자궁절제술 약 4,000건, 악성 질환에 의한 자궁 절제술 약 1,100건이 로봇 수술을 이용하여 시행하였습니다.

 

로봇 수술의 장점은 무엇인가요?

1. 작은 흉터와 빠른 회복
Da vinci를 이용한 로봇 수술은 기존의 복강경 수술을 바탕으로 하기 때문에 복강경 수술의 장점인 작은 흉터와 빠른 회복을 그대로 기대할 수 있습니다.

2. 시야 확보&고난도 수술 술기
최대 15배까지 이미지를 확대할 수 있어 좋은 시야를 확보할 수 있고, 3차원의 고해상도와 수술자의 손 떨림 보정 기능 등이 있어 훨씬 섬세하게 수술을 시행할 수 있습니다. 또한 수술자가 원하는 대로 손목 관절이 움직이는 시스템으로 기존 복강경 수술로 접근이 어려웠던 공간이나 봉합과 같은 고난도의 수술 술기가 쉽게 가능합니다.

3. 장시간 수술에도 유리
수술자가 앉아서 수술을 시행하기 때문에 피로도가 감소하고 수술에 더 집중할 수 있어서 장시간의 수술에도 유리하다는 장점이 있습니다.

산부인과 수술을 로봇 수술로 시행하는 것이 유리하다던데, 이유는 무엇인가요?

여성의 생식기관인 자궁과 난소는 골반에 위치하고 있습니다. 자궁경부암이나 자궁 경부에 가깝게 위치한 자궁근종의 경우 개복술 또는 복강경 수술을 진행했을 때 수술 부위가 깊어서 접근이 쉽지 않을 수 있고, 접근한다 하더라도 공간이 좁아 수술 술기를 정확하게 시행하기 어려울 수 있습니다.
하지만 로봇 수술을 이용하면 접근이 어려운 부분의 수술과 고해상도 및 확대를 통해 신경 손상을 최소화하면서 수술을 진행할 수 있기 때문에 산부인과 수술을 로봇 수술로 진행했을 때 유리하다고 볼 수 있습니다.

로봇 수술, 단점은 무엇인가요?

1. 고가의 로봇 수술 시스템
로봇 수술 시스템 자체가 고가이고, 아직 수술 술기가 보험 적용이 되지 않기 때문에 환자에게 경제적 부담이 될 수 있다는 것은 단점이라 할 수 있습니다. 하지만 여러 회사에서 개발하고 있는 로봇 수술 시스템이 성공적으로 보급된다면 로봇 수술 시장 경쟁 구도가 바뀌면서 가격이 내려갈 것으로 예상됩니다.

2. 흉터
로봇 수술용 기구가 가늘어졌지만 복강경 기구에 비해서는 두껍기 때문에 여러 개의 구멍을 사용할 경우 수술 후 흉터가 커질 수 있습니다.
최근 성형외과에서 습득한 수술 술기를 적용하면서 수술 후 상처 부위가 더 깨끗하고 눈에 띄지 않게 되면서 환자의 만족도는 크게 증가하고 있습니다. 단일공을 이용한 수술을 시행할 경우 배꼽을 제외한 복부에 흉터가 남지 않게 되고, 배꼽의 흉터 또한 시간이 지나면 거의 보이지 않게 되어 단일공을 이용한 로봇 수술이 지속적으로 늘어나고 있습니다.