눈에도 영향을 미치는 류마티스 질환
류마티스는 보통 관절염으로 잘 알려져 있는데요, 자가 면역이 원인이 되는 질환이기 때문에 적절한 진단과 치료가 중요하며, 전신적인 병이기 때문에 관절염뿐만 아니라 눈에도 영향을 미치게 됩니다. 이러한 이유로 안과 관련 질환도 발생할 수 있습니다.
류마티스는 대부분 관절염으로 이어지는 경우가 많은데
안과 검사도 필요한 이유는 무엇인가요?
류마티스 질환은 대부분 관절과 관절 주위 조직들과 같은 결합 조직 부분에 주로 염증을 일으키는 전신적인 병입니다. 많은 류마티스 질환들은 내 몸에서 만들어진 항체나 세포가 자기 신체를 공격하는 자가면역이 원인이 됩니다.
모든 류마티스 환자들이 안과 검진을 반드시 받아야 하는 것은 아니지만 눈에도 각막이나 공막과 같은 결합 조직이 있어 자가면역의 공격 대상이 될 수 있고 포도막이나 망막은 조직 혈관이 많아서 면역 복합체들이 혈관을 따라 이동해 병을 발생시킬 수 있습니다.
류마티스 질환이 있는 분들은 안과 질환이 더 심하게 올 수 있어서 적절한 시기에 적절한 치료를 해야 예후가 좋습니다.
때문에 류마티스 질환에서 나타나는 자가면역이 관절뿐만 아니라 눈에도 영향을 미치기 때문에 안과 검사도 필요합니다. 또한 눈에 합병증이 생길 수 있는 약물을 사용 중인 경우는 조기에 발견하고 치료할 수 있도록 정기 검진을 잘 받는 것이 중요합니다.
류마티스 질환과 관련된 안과 질환은 어떤 것들이 있나요?
류마티스 질환마다 다르기는 하지만 함께 나타날 수 있는 안과 질환에는 건성안, 공막염이나 상공막염, 각막염, 포도막염, 망막혈관 염증, 시신경병증, 안구 주변의 염증 등 다양하게 나타날 수 있습니다.
① 건성안
-류마티스 질환에서 가장 흔하게 나타나는 안과 증상으로 류마티스 질환과 연관된 건성안은 일반적인 건성안보다 눈물 분비가 잘 안되고 눈 표면에 염증이나 상처가 생기는 심한 경우가 많습니다. 류마티스 관절염, 루푸스 등에서도 흔하게 동반됩니다.
② 공막염, 상공막염
공막은 눈에서 흰자 부분의 조직을 말하고 공막 위에는 혈관들이 얽혀 있습니다. 보다 표면 쪽 혈관의 염증을 상공막염이라고 하고 더 깊은 공막 쪽 혈관의 염증을 공막염이라 합니다.
③ 포도막염
포도막염은 공막 아래에 혈관이 많은 조직인 포도막에 염증이 생기는 병입니다. 충혈, 통증, 시력저하나 눈부심 등의 증상이 나타나며 눈의 뒤쪽을 침범하는 경우 심한 시력저하나 *비문증 등이 있을 수 있습니다.
④ 각막염
류마티스 질환이 있을 경우 눈의 까만 동자 부분인 각막에 염증이 생기는 경우도 있습니다. 류마티스 질환과 관련된 각막염은 주로 각막의 주변부에 하얗게 염증이 생기는 경우가 많고 심한 경우 각막이 녹으면서 얇아질 수도 있습니다.
류마티스 질환으로 인해 발생하는 안과 질환 중 가장 위험한 질환은 무엇인가요?
재발을 많이 하는 만성 포도막염이나 뒤쪽 공막염, 망막 혈관이나 시신경에 염증이 있는 경우에는 심각한 시력 저하를 일으킬 수 있어서 주의를 기울여야 합니다.
하지만 경미할 수 있는 건성안도 염증이 심한 상태로 방치한다면 하얗게 흉터가 남거나 감염 위험이 높아져서 심각한 합병증을 남길 수도 있기 때문에 전문적인 치료를 받는 것이 중요합니다.
류마티스 질환 치료가 잘 되면 안과 질환도 좋아지나요?
류마티스 질환이 잘 조절될 때는 안과 질환도 안정적인 경우가 많습니다. 또한 안과 합병증이 발생하는 경우 류마티스 질환이 악화될 수 있다는 조짐이 될 수도 있습니다.
하지만 류마티스 질환이 잘 조절되어도 안과 질환이 생기거나 공막염이나 포도막염이 계속 재발하는 경우들도 있어서 반드시 일치하는 것은 아닙니다.
류마티스 환자 전문 안과에서의 진료는 어떤 장점이 있나요
류마티스 안과의 가장 큰 장점은 류마티스 내과 전문의와 안과 전문의 사이의 협진 체계가 잘 갖춰져 있어 긴밀하게 소통할 수 있는 것입니다. 예를 들어 류마티스 환자분들이 안과적인 문제가 생겼을 때보다 빠르게 안과 진료가 가능하고 안과 질환으로 면역억제제를 추가하거나 조절할 필요가 있을 때 류마티스 내과 전문의에게 상의할 수 있습니다.
그리고 류마티스 질환 관련 안과 합병증은 일반적인 안과 질환과 다르게 또는 심하게 나타날 수 있는데, 류마티스 전문 안과에서는 이에 대해 적절하고 정확한 진단과 치료가 가능합니다.
류마티스 질환이 있으신 분들은 안과 질환도 더 심하거나 다른 양상으로 나타날 수 있기 때문에 안과 진료를 볼 때 본인이 류마티스 질환을 가지고 있다는 사실을 알리고 정확한 진단과 치료를 받으시길 권해드립니다.
[도움말 : 한양대학교병원 안과 김유정 교수님(클릭)]
