스페셜 테마 - 꿈의 뇌종양 방사선 수술

현재 뇌종양의 치료 방법으로는 수술, 방사선 치료 및 항암화학요법을 기본으로, 이들을 단독 또는 병합요법으로 시행하고 있는 실정이지만 악성 뇌종양의 치료 성적은 지난 30여 년간 큰 진전이 없는 상태이다. 뇌종양의 치료에 있어 미세수술기법의 도입, 수술 중 감시장치의 개발, 수술 접근술 및 도구의 발달 등으로 수술적 치료 효과가 향상되었으며, 항암화학요법도 최근에 유행하는 표적 치료개념의 도입으로 뇌종양 환자의 치료에 많은 도움을 받고 있다. 한편, 방사선 치료분야에서도 기존의 방사선치료와는 다르게 정위적 방사선 수술이 도입되어 고용량의 방사선을 정확한 위치에 도달시켜 뇌종양을 효과적으로 치료할 수 있게 되었다.

“노발리스 티엑스는 4개 이상의 전이성 뇌종양을 동시 다발적으로 공격할 수 있게 되어 말기암 환자의 삶의 질 향상과 종양의 진행억제에도 탁월한 효과를 보이고 있다.”

노발리스 티엑스 방사선 수술의 장점

가장 큰 장점은 3차원적인 병소 접근법으로 정상 뇌조직에는 방사선 조사를 최소화하면서, 설정된 목표물에 고용량의 방사선을 집중적으로 조사함으로써 뇌종양에 대한 치료효과를 극대화할 수 있다는 점이다. 기존의 방사선 치료에 의한 가장 큰 단점이었던 방사선 조사에 따른 급성 또는 만성 합병증을 피할 수 있게 되었고, 방사선을 뇌종양에만 균일하게 고용량으로 조사할 수 있게 되었다.

노발리스 티엑스에 의한 방사선 수술은 적외선 카메라와 엑스선을 이용한 비침습적 방법으로 병변의 정확한 좌표를 설정하기 때문에 정위적 방사선 수술 시 환자의 머리에 고정하는 정위틀 장착이 필요없어, 정위틀의 고정에 의한 국소동통, 염증 및 시술시간 연장에 따른 환자의 불편감 등을 우려할 필요가 없게 되었다. 또한, 방사선의 단독 고용량 조사나 소분할 요법 등의 이용으로 입원이 필요 없거나 단기간 입원으로도 치료가 가능하여 입원에 따른 환자나 보호자들의 불편함을 줄일 수 있게 되었다.

노발리스 티엑스의 치료 적응증

노발리스 티엑스에 의한 방사선 수술은 전이성 뇌종양, 악성 뇌교종, 뇌수막종, 청신경초종과 뇌하수체 종양 등을 포함한 대부분의 뇌종양에 적용할 수 있으며, 다양한 병리학적 소견을 가진 뇌종양 환자에서 그 효과가 입증되어 있다. 이러한 정위적 방사선 수술은 뇌종양 뿐만 아니라 삼차신경통 같은 기능성 신경외과 질환에도 그 효과가 보고되어 있다. 뇌종양 중에서도 전이성 뇌종양은 전신적인 종양을 가진 모든 환자의 30~40%가 경험하는 가장 흔한 종양으로, 원발성 종양에 대한 치료법이 향상됨에 따라 환자의 수가 점차 증가하는 추세이다. 이러한 전이성 뇌종양에 대한 치료는 절제 가능한 종양은 수술을 하고 이후 방사선 치료하는 것이 원칙으로 알려져 왔으나, 최근 약 30년 동안 신경영상장비와 방사선 치료 장비의 비약적 발전으로 감마나이프 또는 사이버나이프 방사선 수술기를 이용한 다양한 치료법들 이 도입되어 뇌종양 치료에 많은 도움을 받고 있다.

특히, 노발리스 티엑스는 3개 이하의 전이성 뇌종양에만 국한되었던 기존 방사선 치료기와는 다르게 4개 이상의 전이성 뇌종양을 동시 다발적으로 공격할 수 있게 되어 말기암 환자의 삶의 질 향상과 종양의 진행 억제에도 탁월한 효과를 보이고 있다. 원발성 뇌종양 중, 가장 흔히 접하는 교모세포종을 포함한 고등급 뇌교종은 주변 뇌조직으로 침윤성 성장을 하므로 종양의 모양이 불규칙하여 방사선 수술의 좋은 적응증이 되지 않았으나 노발리스 티엑스로는 병소부위에만 고용량의 방사선을 정확히 전달할 수 있게되어, 좋은 치료효과를 보이고 있다. 또한, 교모세포종은 기존의 치료법을 모두 동원하더라도 대부분 재발하게 되는데, 이러한 재발성 교모세포종에 대해서는 뚜렷한 치료지침이 확립되어 있지 않은 상태이다. 그러나 노발리스 티엑스에 의한 방사선 수술이 보조요법 또는 재발억제 치료법으로 이용 중이며 표적치료제와 같은 항암화학요법제와의 병행치료도 소개되어 있는 실정이다. 지금까지 뇌종양의 방사선 치료는 주로 병리학적 악성도에 따라 적용 여부를 결정해 왔으나, 정위적 방사선 수술의 개념이 도입되면서 그 적용범위가 양성종양에까지 확대되고 있다.

특히, 임상에서 많이 접하게 되는 뇌수막종이나 뇌하수체종양, 수술적 접근이 용이치 않은 해면정맥동을 포함한 두개저에 발생된 병리학적 양성 종양의 치료에도 좋은 성적을 거두고 있으며, 시신경 교차 주변부에 발생된 종양이나, 기능적으로 민감한 부위에 발생된 뇌종양에 대해서도 정상 신경조직의 손상 없이 고용량의 방사선을 정밀 조사할 수 있게 되어 괄목할만한 치료성적을 보이고 있다. 이와 같이 방사선 수술기인 노발리스 티엑스는 뇌종양 환자의 치료에 비침습적으로 접근하여, 효과적으로 종양을 조절해줌으로써, 전반적 생존기간뿐만 아니라 삶의 질을 향상시켜 뇌종양 환자들에게 치료희망을 더할 수 있는 꿈의 치료장비가 될 것으로 생각한다.

글. 김충현 교수 한양대학교구리병원 신경외과