폐암, 완치를 위한 끊임 없는 노력과 변화

폐암의 수술적 치료 글. 한양대학교병원 흉부외과 장효준 교수 폐암의 치료 폐암의 치료는 그 병의 진행정도에 따라 달라지게 된다. 일반적으로 폐암 1기에서는 수술적 치료를 시행하고 2기와 3기 초반에서는 수술적 절제와 더불어 추가 항암요법을 시행한다. 3기 후반과 4기에서는 항암 및 방사선 치료가 주된 치료가 된다. 하지만, 환자의 전신 상태와 치료의 반응에 따라 1기에서 방사선 치료를 선택하기도 하며, 4기에서도 적극적으로 수술적 절제를 시행할 수 있다. 이러한 치료의 방향은 여러 진료과에서 협동하는 다학제 진료를 통하여 환자에게 가장 적절한 치료 방법을 모색한다. 초기 폐암 환자의 수술 조기 폐암에서 구역 절제술의 역할이 중요하다. 폐 기능을 보존하면서 동시에 폐엽 절제술과 동일한 효과를 보여주어야 하기 때문에 어떤 환자에게 시행할지 결정해야 한다. 필자의 경우 고형 병변이 2cm 이하인 경우이거나, 병변이 다발성인 경우 그리고 고령의 환자에서 폐기능을 보존해야 하는 경우에 시행하고 있다. 구역 절제술은 폐엽 절제술보다 절제 범위가 적어 수술 후 폐 합병증의 위험도 적다. 예전과 달리 절제 범위를 최소화하여 흉강경 기구를 이용한 폐절제술은 단순히 절제 범위와 수술 시간을 줄임으로 수술의 합병증 및 사망률의 감소시키는 것을 넘어 폐암의 장기 생존율의 증대를 가져오는 것으로 보고되고 있다. ​ 네비게이션 기관지 내시경 장비를 이용한 수술 초기에 발견된 병변인 경우에는 결절의 크기가 작아서 수술방에서 그 위치를 잘 찾기 어려운 경우들이 있다. 이럴 때 수술방에서 병변의 위치를 잘 찾기 위해서 병변의 위치를 수술 전에 표시하는 것이 중요하다. 이럴 때 네비게이션 기관지 내시경 장비를 이용하여 수술방에서 병변의 위치 표시와 동시에 바로 이이서 수술을 진행할 수 있게 되었다. 간단하게 설명하자면, 자동차의 네비게이션 장치가 내 차량의 현재 위치가 어디인지, 내가 원하는 목적지로 가려면 어디로 가야 하는지를 화면에 나타내 주는 것과 똑같은 원리로 내시경 장비가 현재 환자의 기관지의 어디에 위치하는지, 우리가 원하는 병변까지 도달하려면 어떻게 가야 하는지를 화면으로 나타내서 알려주는 것이다. 염료약을 이용해 실제 수술방에서 폐결절이 어디에 있는지 알 수 있게 되고, 폐결절을 일부 절제해서 병리과에 조직 검사를 보낸 후 암이 나오면 암 수술을 진행하고, 암이 아닌 경우 수술을 종료한다. 모든 환자에게 이와 같은 방법을 사용하는 것은 아니다. 폐암 병변이 크고, 임파선 전이가 의심되는 경우에는 수술 전 폐암 병변이나 임파선에 대해서 조직 검사를 시행하고 수술을 계획한다. 최근 병변의 크기가 2cm가 되지 않는 간유리 음영을 포함하는 조기 폐암 환자들이 꾸준히 증가되고 있는데, 이러한 경우 수술 전에 바늘 검사를 통한 조직 검사에서 폐암의 진단율이 80~90% 정도 된다. 매우 높은 수치로 생각될 수도 있으나 10~20%의 환자는 실제로 폐암인데 바늘 조직 검사에서 진단되지 않기 때문에 검사 결과를 100% 신뢰하기 어려운 경우가 있다.​ 이러한 경우 계속 추적 관찰을 할 경우 폐암이 커지면서 병기가 상승하게 된다. 또한 초기에서 수술 전 바늘 검사를 시행한 경우 나중에 재발의 위험도가 증가한다는 보고들이 최근 나오고 있다. 때문에 작은 병변에서는 바로 수술적 절제로 정확한 진단을 내리고 그 결과에 따라 그 자리에서 바로 수술을 진행하는 것이 환자의 부담도 덜어줄 수 있다. 유기적인 다학제간 통합 진료, 최신 의학 지식의 공유 폐암은 치료하기 어려운 암 중 하나이다. 이는 하나의 진료과에서만 해결할 수 없으며, 여러 진료과가 모여 다학제 통합 진료를 시행해 최신 의학 지식을 토대로 환자에게 가장 적합한 치료법을 선택해야 가장 좋은 결과를 얻을 수 있다. 한양대학교병원 폐암 센터는 2014년도부터 다학제 통합진료를 시행하여 각 환자에게 맞는 최상의 포괄적인 치료법을 제공하고 있다. 뿐만 아니라 환자 및 보호자가 진료에 참여하여 각 진료과 별로 상세한 설명을 듣고 의료진과 직접 의견을 나누며 치료 방향을 쉽게 이해하고 공유할 수 있어 그 의미가 더욱 크다. 또한, 폐암위원회(tumor board) 및 흉부영상회의(chest conference)를 통하여 진단과 치료가 어려운 환자에서 각 진료과별로 최신 의학지견을 내어 이를 공유하고, 면밀한 진단 과정을 통해 정확한 진단을 내려 진료의 효율을 높이고 있다. 앞서 이야기한 흉강경 폐절제술, 표적함암제, 면역항암제 및 체부정위 방사선치료등 다양한 발전된 치료법 중에서가장 좋은 결과를 얻을 수 있는 방법이 무엇인지에 대해서 끊임없이 토론하며 찾아가고 있다. 그리고 폐암 센터에서는 암환자 교육 프로그램도 마련되어 있어, 치료 과정에서 발생할 수 있는 여러 상황에 대해 미리 설명하고 예측할 수 있도록 도와준다. 수술, 항암, 방사선 치료 과정 또는 치료 후에 생길 수 있는 문제점들이 어떤 것이 있는지, 해결 방법은 어떠한 것들이 있는지 알려주고, 폐암 환자의 영양 상태를 유지하기 위한 방법 등 세세한 부분까지 교육을 받을 수 있다. 한양대학교병원 폐암 센터는 치료의 시작부터 완치까지 환자를 위한 진정한 모습으로 거듭나고 있다.

2023-09-08

간 초음파가 경증 지방간 진단에 있어서 정확성이 떨어진다는 오래된 통념을 다국적 다기관 코호트를 기반으로 재평가

주목할 만한 연구- 한양대학교병원 영상의학과 이철민 교수 “간 초음파가 전체 지방간 진단뿐만 아니라 취약 분야로 알려져 있던 경증 지방간 진단에 있어서도 80% 이상의 진단 정확도를 보이는 것을 증명하였다.” 미국 소화기학회지 『The American Journal of GASTROENTEROLOGY』에 2023년 5월에 실린 ‘A Reappraisal of the Diagnostic Performance of B-Mode Ultrasonography for Mild Liver Steatosis’ 중에서 지방간 진단에 있어서 간 초음파에 대한 오래된 통념 간 초음파로 일반적으로 알려져 있는 간 B-모드 초음파 검사(B-mode ultrasonography, B-USG)는 간경화를 포함한 간담도계의 해부학적 이상을 선별하는 도구로 널리 사용될 뿐만 아니라 합리적인 비용과 접근성으로 인해 지방간 질환의 선별 검사로 많이 이용되고 있으며 우리나라에서는 연간 2회의 간 초음파를 전 국민을 대상으로 보험 급여를 시행하고 있다. ​ 간 초음파에서는 간의 밝기, 간과 신장의 대조, 후부 감쇠 및 혈관 흐림 등을 검사자가 평가하여 지방간 등급을 없음, 경증, 중등도, 중증으로 평가한다. 그러나 지방간 진단에 간 초음파를 시행하는 데에 있어서 두 가지 주요 문제가 있다. ​ 첫째, 지방간을 진단하는 데 있어서 특이성은 높지만 민감성이 낮다는 점이다. 특히 간 지방 함량이 30% 미만의 경증 지방간 진단에서 민감도가 현저하게 감소하는 것으로 알려져 있다. 두 번째 문제는 검사의 주관성이며 지방간 진단이 간 초음파 검사자에 따라 달라지고 진단 일치율이 40~50% 정도에 불과하다는 기존 연구가 있었다. ​ 하지만 이러한 간 초음파의 지방간 진단 성능에 대한 연구는 대부분 제한된 수의 간 조직 검사 결과에 기반하고 있다. 또한 대부분의 연구가 2000년대에서 2010년대 초반까지 이루어졌고 후속 연구는 드물다. 그러나 최근 초음파 장비의 성능이 눈에 띄게 향상되었고 초음파가 널리 보급되었으며 검사법의 표준화 또한 꾸준히 진행되었다. ​ 이에 따라서 연구팀은 간 초음파가 경증 지방간 진단에 있어서 정확성이 떨어진다는 오래된 통념을 다국적 다기관 코호트에서 얻은 자기공명영상 양성자 밀도 지방분율(Magnetic resonance imaging proton density fat fraction, MRI-PDFF) 데이터를 기반으로 하여 재평가하고자 하였다. ​ MRI와 다국적 다기관 코호트를 이용한 간 초음파의 지방간 진단 정확성 증명 연구팀은 미국의 Stanford, 일본의 Yokohama와 Ogaki 병원과 협력하여 다국적, 다기관 코호트를 만들었고, 2015년에서 2021년 사이에 6개월 내에 간 초음파와 MRI를 함께 시행한 5,056명의 환자를 연구에 포함시킬 수 있었다. 환자들은 특정 요인에 국한되지 않은 다양한 간질환을 가지고 있으면서 정확한 간질환의 진단을 위하여 간 초음파 이후 MRI를 시행한 환자들이었다. ​ 간 초음파와 MRI 검사는 각 기관에서 다양한 장비를 이용하고 여러 검사자를 통하여 시행되었다. 이렇게 구성된 다국적 다기관 코호트에서 나온 간 초음파의 지방간에 대한 진단 성능 지표들을 MRI-PDFF를 기준으로 하여 재평가하였다. 연구 결과 간 초음파는 전체 지방간뿐만 아니라 오랜 통념상 취약 분야로 알려져 있던 경증 지방간 진단에 있어서도 80% 이상의 진단 정확도를 보인다는 것을 증명하였으며 이는 의학분야에서는 일반적으로 우수한 검사방법임을 의미한다. ​ 또한 간 초음파는 간의 지방 함량의 차이를 지방간 단계에 따라 정확하게 구분하였으며 다양한 MRI-PDFF 기준에 관계없이 우수한 진단 성능을 보였다. 또한 환자가 가지고 있는 다양한 질병요인들에 상관 없이 우수한 진단 정확도를 보였다. 그리고 여러 기관에서 다양한 장비를 이용하여 여러 검사자가 시행하였음에도 검사를 시행한 기관별로도 진단 정확성의 따른 유의미한 차이도 보이지 않았다. ​ 이러한 연구결과는 기존에 간 초음파가 경증의 지방간 진단에 있어 낮은 정확도를 보인다는 오래된 통념을 뒤엎는 결과이다. 이는 아마도 최근 초음파 장비의 성능 향상으로 높은 해상도의 이미지를 구현할 수 있게 되었고 초음파 장비의 보급 및 표준화된 교육의 증가로 인한 것으로 추측된다. ​ 본 연구에서는 간질환의 가장 정확한 진단방법(gold standard)인 간 조직 검사 대신에 MRI-PDFF를 사용하였는데 간 조직검사는 정확성은 높으나 환자에게는 침습적인 검사여서 모든 환자에게 시행하는데 제한이 있다는 단점이 있다. MRI-PDFF는 최근 MRI 기술의 발전을 통하여 알려진 조직의 지방함량 정도를 정확하게 측정할 수 있는 검사 방법으로 최근에 그 정확성과 재현성을 인정받으며 간 조직검사만큼 지방간 진단에 정확한 검사로 여러 가이드라인을 통하여 인정받고 있다. ​ 따라서 본 연구에서 많은 수의 MRI-PDFF 데이터를 여러 기관에서 확보함으로써 검증의 정확도를 높일 수 있었다. 지방간 유병률이 높아지고 있고 간 초음파가 간 질환 선별의 1차 검사로 광범위하게 사용하는 현재 의료체계에 있어서 이러한 결과는 간 초음파를 신뢰할 수 있는 검사 도구로서의 역할을 확고히 할 수 있을 것으로 보인다. ​ 연구팀은 해당 연구를 국제저명학술지인 미국 소화기학회지『The American Journal of GASTROENTEROLOGY』에 ‘A Reappraisal of the Diagnostic Performance of B-Mode Ultrasonography for Mild Liver Steatosis’라는 제목으로 최근 게재하였다. [영상의학과 이철민 교수 바로가기]

2023-09-08

나도 알코올 중독? 알코올 중독 위험신호 11가지

알코올 중독의 원인을 의지부족이나 도덕적 타락으로만 생각하시나요? 왜 알코올에 중독 되는지 그 원인을 알려드립니다. ​ 나도 알코올 중독? 위험신호 11가지로 알 수 있는 알코올 중독 테스트, 지금 바로 테스트 해볼까요? ​ 00:17 알코올중독이란 무엇이며 어떻게 진단하나요? 01:19 알코올 중독 테스트 02:45 알코올 중독 체크리스트 한눈에 보기 02:51 알코올 중독 선별검사 03:31 알코올 중독 발병의 잠재적 원인 또는 위험요소는? 04:42 알코올 중독에는 단계가 있나요? 단계에 따른 치료방법은? 06:31 알코올 중독의 치료는 얼마나 걸리나요? 07:16 알코올 중독자가 이용할 수 있는 자원 및 상담서비스는? 08:40 음주로 이어질 수 있는 갈망이나 유발요인 극복방법은? ​ ☞ 의료진 바로가기 : https://url.kr/sfr1vg (정신건강의학과 노성원 교수)

2023-08-17

등 통증을 유발하는 여성생식기 질환

2023-08-14

[EP12.] 코로나 후유증으로 폐 기능이 약해졌다면 호흡 재활이 필요하다!

코로나 후유증으로 약해진 폐기능에 호흡 재활이 어떤도움을 줄 수 있을지 궁금하신가요? 호흡 재활은 무엇이며 어떻게 하는 것인지 함께 보시지요 00:00 호흡 재활 00:16 호흡 재활은 무엇이며 누구에게 필요한가요? 01:38 호흡 재활치료는 어떤방법으로 진행되고 그 기간은 어떻게 되나요? 03:08 호흡 재촬치료를 통해 얻을 수 있는 이득에는 어떤 것들이 있을까요? 04:51 집에서 호흡 재활을 보조할 수 있는 장치나 장비가 있나요? 05:36 더 나은 결과를 위해 생활방식 변화 또는 자기관리법이 있나요? 06:49 COVID-19로 인해 후유증을 겪는 사람들에게도 호흡 재활이 필요 할까요? ☞ 의료진 바로가기 : https://bit.ly/3EYff5F (재활의학과 김준엽 교수)

2023-08-14

역류성식도염 심해지면 식도암?!

만성기침, 타들어가는 가슴쓰림, 목통증이 있다면?? 나도 역류성식도염? 역류성식도염이 심해지면 식도암으로 전이될 수 있어 역류성식도염 원인과 증상에 대해 알아보겠습니다. 00:00 역류성식도염과 식도암 00:21 역류성 식도염의 원인과 증상은? 02:11 증상을 최소화하기 위해 피해야 할 유발 요인은? 03:33 역류성식도염과 관련된 합병증이 있나요? 04:21 식도암의 치료방법과 관리법은? ☞ 의료진 바로가기 : https://url.kr/u2689y (소화기내과 박진화 교수)

2023-08-14

월경 기간 동안 요가를 해도 되나요?

월경 기간 동안 요가를 해도 될까요? 많은 속설들이 존재합니다. 한양대학교병원에서 궁금증을 속시원하게 풀어드리겠습니다! 신체에 무리가 가는 고강도의 운동은 생리주기 어느때라도 자궁뿐만 아니라 신체 대부분 장기에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 특히 생리 기간에는 많은 여성들이 생리통을 겪고 있는데, 생리통은 생리기간의 호르몬 변화와 염증반응물질 증가로 인해서 자궁이 허혈상태가 되고 수축하는 현상에 의해 발생하게 됩니다. 고강도 운동 자체가 운동 유발성 염증이 발생할 가능성이 크고 급격한 체력소모를 가져올 수 있어 면역력 저하가 올 수 있습니다. 이런 상황들은 생리 기간 중 발생할 수 있는 염증에 의한 증상을 더욱 악화시킬 수 있습니다. 2. 월경 기간 중 요가를 하는 것은 몸과 자궁에 큰 무리를 주지 않는다? 생리 기간 중에 적절한 강도의 운동은 생리통, 복부 불편감, 감정변화 등을 완화할 수 있다는 여러 의학적 연구가 존재합니다. 요가 또한 적절하게 심박동수를 올리고 몸을 이완할 수 있는 운동이므로 생리 기간 중 발생하는 여러 증상을 완화하는데 도움이 될 것으로 생각이 됩니다. 3. 생리 기간 중 거꾸로 서는 동작들을 과도하게 하면 생리혈이 역류하여 자궁내막증을 일으킬 수 있다? 생리 기간 중에 생리혈이 나팔관을 통하여 복강내로 역류할 수 있습니다. 이는 생리 기간 중발생하는 자궁의 수축에 의한 것으로 알려져 있는 것입니다. 위 그림과 같은 자궁이 거꾸로 위치하게 되는 요가 자세가 생리혈 역류를 더 잘 일으킨다는 의학적 근거는 부족합니다. 왜나하면 자궁에서 나팔관으로 통하는 구멍은 매우 작으며 자궁 수축과 같은 압력이 가해졌을 경우에 주로 일어납니다. 4. 주 4시간 이상 꾸준한 운동이 자궁내막증 발병을 낮출 수 있다? 자궁내막증이 있는 여성에서 생리 횟수가 거듭될수록 자궁내막증이 진행하게 됩니다. 그래서 자궁내막증 진행과 재발을 억제하는 약물은 대부분 무월경을 유발하는 약물들입니다. 위에서 언급한 출산 횟수 증가, 수유기간 연장 등은 생리를 하지 않는 기간이 길어지게 되어 기존 자궁내막증 있는 여성에서 진행을 억제하고 재발을 늦출 수 있습니다. 하지만 주 4시간 이상의 규칙적인 운동이 자궁내막증 발생위험을 낮춘다는 인과관계에 대한 연구는 아직 없습니다. 5. 여성 월경 주기에 맞춰 심신의 이완을 돕는 적당한 운동 동작이 자궁 건강에 긍정적 영향을 준다? 심신이 이완하게 되면 전신의 생체 신호가 안정이 되어 월경주기 어느때라도 적절하게 시행할 경우 자궁을 비롯한 여성 골반장기에 긍정적인 영향을 줄 것으로 보여집니다. 생리 기간과 마찬가지로 배란 이후 황체기에 생리 전증후군을 겪는 여성들이 많은데 이 기간에도 적절한 운동을 통하여 신체 컨디션과 면역 상태를 유지한다면 증상 완화에 도움이 되며, 생리통과 생리 전 증후군은 신체 증상 외에도 감정적인 증상도 있는데 이러한 증상에는 적당한 운동이 도움이 됩니다.

2023-08-14

휴가가 물거품 되는 휴가 후유증

안녕하세요, 한양대학교병원 건강 크리에이터입니다! 신나는여름휴가철이다가오고있습니다. 하지만휴가조차물거품으로만들어버리는'휴가후유증'을알고계시나요? ✔휴가보다 더 무서운 휴가 후유증! 원인은 무엇인가요? 여름철야외활동으로무더위에시달리는데다 과음,과식,평소보다많은신체활동,불규칙하거나부족한수면등으로인해 생체리듬이깨지는것이가장큰원인이라고할수있습니다. ✔어떤 증상이 나타날 수 있나요? 업무에지장을줄정도의피로감,무기력감,집중력저하등이일반적인증상입니다. 수면장애,소화불량,배변습관의변화등의증상도나타날수있습니다. 몸과마음이쉴틈없이강행군을한경우라면증상이더심하게나타날가능성이많습니다. ✔휴가 후유증! 어떻게 줄일 수 있을까요? 휴가후유증이무서워서휴가를마음껏즐기지못한다면그것역시아쉬운일입니다. 그래서최대한휴가를즐기되그안에서도휴가후를준비하는지혜가필요합니다. 휴가의가장중요한목적이무엇인지먼저생각해보는것이필요합니다. 휴가(休暇)는말그대로‘쉴겨를’입니다. 쉬는것에초점이있습니다. 그래서일정을평소보다잘쉴수있도록짜야합니다. 평소보다활동이늘어나기마련이므로평소보다쉬는시간을더늘려야합니다. 짧은낮잠을자거나밤에평소보다조금일찍잠자리에들어서 가능한한그날의피로는그날에소화하는것이피로가누적되지않게하는방법입니다. 이미평소보다많은스트레스를받고있는몸을위해음식도적당히,음주도적당히하는것이좋습니다. 그래도새로운환경,평소보다많은활동으로인해피로가누적되는것을막을수는없습니다. 그렇기때문에가능하다면휴가마지막날은쉴수있는시간으로 확보해두는것도좋은방법입니다. 휴가를마치고온이후에는피로감이나무력감이어느정도없어질때까지는 잘쉬는것에초점을맞추어야합니다. 업무이외의가용한시간을휴식에사용하여최대한빨리피로가 회복되도록하는데집중해야합니다. 휴식은반드시잠을더자는것만을의미하지않습니다. 평소의수면리듬을회복하는것에초점을맞추어 수면리듬대로생활하되거기에약간의수면시간을늘리는정도로하여야합니다. 운동을하던분이라면운동량을조금줄여서리듬을회복하면서 휴식을조금더취하는것이좋습니다. 피로감을없애기위해카페인음료를 많이섭취하게되면무리하게되거나수면이방해를받아회복이더디게이루어질수있습니다. 음주가불가피하다면평소보다양을줄여야합니다. 휴가의추억을떠올리며몸과마음이느긋하게 쉬는시간을갖는것이휴가를멋지게마무리하는방법입니다. ✔휴가 후유증! 예방법은 있을까요? 적당히 즐기고 휴가 기간에도 되도록이면 규칙적인 생활을 해 건강을 해치는 일이 없도록 하는 것이 중요합니다. 휴가 동안 일정한 시간에 수면과 식사를 하고 특히 아침에 일어나는 시간을 일정하게 지켜주는 것이 휴가 후유증 예방의 지름길입니다. 특히 휴가 마지막 1, 2일은 푹 쉬면서 휴가 이전의 수면 시간에 맞춰서 생활해야 합니다. 휴가 마지막 날은 집에서 밀린 일을 준비하거나 앞으로 할 일을 계획해 보는 것이 좋다. 직장에서의 생활에 미리 대비하는 것입니다. 이미 휴가를 마쳤다면 직장 복귀 뒤 1주 정도는 생체리듬을 직장 생활에 적응시키려고 노력해야 합니다. 출근을 한 후에는 첫 날 직장 동료들과 식사를 같이하면서 휴가기분을 떨쳐버리는 것도 회사생활에 적응하는데 도움이 될 것으로 생각됩니다. "휴가가 끝난 것에 대한 푸념이나 부정적인 생각보다는 틈틈이 즐겁다고 자기암시를 주는 방법으로 풀어보시기 바랍니다."

2023-08-14

여름철 물놀이 후 귀에서 진물이? '외이도염'

여름 휴가철 물놀이 후 귀에 계속해서 진물이 나온다고요? 이 포스트를 집중해서 봐주세요! 여름철 반드시 주의해야 할 외이도염에 대해 알아봐요 여름철물놀이를즐길때주의할질환이있습니다.바로외이도염입니다. 건강보험심사평가원통계에따르면외이도염으로진료받은 전체환자중약30%가더위가절정에오른7, 8월에발생한것으로보고되었습니다. 여름철에많이발생하는급성외이도염은 세균성감염으로수영,습한기후또는 외이도의외상,이물등의원인으로발생합니다. 외이도염의가장흔한증상은외이가려움증입니다. 외이도염을대수롭지않게여기는경우가많은데, 증상이진행되면서귀에서진물이흐르거나 통증및이충만감등이동반될수있고 심한외이도염의경우청력에도영향을줄수있어주의가필요합니다. 외이도는 무엇이고 우리 몸에서 어떤 역할을 담당하나요? 외이도는귀입구에서부터고막에이르는 관형태의공간으로외부와중이를연결하는통로역할을하는구조물입니다. 외이도는털과피지선을포함하고있어먼지,이물질,곤충등이귀안으로들어가는것을물리적으로방지하는기능이있으며털이움직이면서외이도내부의물질을밖으로배출시키기도합니다. 즉귀의청결을유지하고귀속의건강을유지하데외이도의역할이매우중요합니다. 외이도의피지선에서생성된분비물은귀속을윤활시키고 산성환경을형성하여세균의증식을억제하는역할을합니다. 외이도는청력에도중요한역할을합니다. 외이도는소리를효과적으로수집하여중이로전달하는역할을합니다. 원통과같이생긴외이도는소리의주파수와 공명을변화시키고소리를증폭시키는역할을합니다. 외이도염은 무엇인가요? 바깥귀와중이를연결하는소리전달통로를제공함과동시에 통로를청결하게유지하기위한자정작용을지닌외이도의보호기능에 문제가발생하면외이도염이발생할수있습니다. 외이도의피부는유분으로코팅이되어수분에대한저항력이있으며, 풍부한혈관과림프관이있고산성을띠고있어세균으로부터의감염에대항할수있다. 하지만여러가지원인으로인해외이도의온도와습도가증가하면, 외이도의환경이중성혹은알칼리성으로변화되면서세균번식이쉬워지며, 이같이외이도내부의피부를포함한연조직에발생한감염과 이에따른염증반응을외이도염이라고합니다. 외이도염은 왜 생기고 특징은 무엇인가요? 일반적으로외이도염은국소적인세균감염으로부터시작되는경우가많습니다. 외이도바깥1/3연골부에는털이나있는데털의모낭에서세균감염이발생하면 초기에가려움과압박감이동반되고염증반응이생기면서종창과발적이관찰된다. 감염이조절되지않고염증반응이지속되면시간이지나면서통증이 심해지고귀를만지는것만으로도통증이동반되고외이도입구의 부종으로외이도막혀청력이떨어지는경우도있습니다. 감염부위에화농성변화가일어나고름같은분비물이배출될수있으며, 외이도후방으로염증이파급되어귀주위조직들로도염증이파급될가능성도있습니다. 국소적인감염으로발생하는외이도염과달리외이도전반에걸쳐염증이발생하기도합니다. 외이도의보호막이되는지방층이지나친자극으로파괴되었거나, 수영을자주하거나습한지역에거주하는경우,외이도가선천적으로좁은경우, 보청기나이어폰을장시간착용하여외이도의환기에방해가되는경우등 여러가지원인에의해외이도염이발생할수있습니다. 이같이외이도전체에발생한외이도염의초기증상도마찬가지로 통증,가려움,이충만감등이있고외이도의발적과부종이대표적으로관찰됩니다. 여러가지원인으로인해외이도염이호전과악화를반복하다 보면만성적인피부소양증이지속되고,피부가두꺼워지면서 외이도의내경이좁아지며,외이도환기가저해되는악순환이지속될수있어주의가필요합니다. 외이도염은세균감염뿐만아니라알레르기반응의형태로도나타날수있는데, 특히만성중이염으로인해고막에천공이있고이루가계속해서 외이도로흘러나오는경우외이도피부에습진성변화,피부염,알러지와 같은과민반응을일으킬수있습니다. 그리고,당뇨를앓고있는만성질환자나면역이저하된환자에서는 특징적으로악성외이도염이발생할수있습니다. 일반적인외이도염과는달리증상이급격히악화될수있고,뇌기저부를침범하는등치명적인경과를보일수있어,적절한치료를받는것이매우중요합니다. 외이도염 증상이 발생하면 어떻게 대처해야 하나요? 외이도염은원인과선행요인, 치료기간과치료에따른경과가매우다양하지만초기에나타나는증상은비슷합니다. 통증이나발열과같은염증반응의징후가없이가려움만장기간지속되는경우도종종볼수있는데 많은환자분들이가려움으로인해면봉으로귀를열심히닦다가염증을악화시켜서병원을찾게됩니다. 따라서,증상의경중과관계없이가려움,통증,분비물,열감등의증상이발생한초기에가까운이비인후과에서전문의의진찰을보고적절한조치를받는것이가장중요하다. 일상생활에서외이도를청결하게유지하고외이도의자정능력을향상시키기위해실천해볼수있는것들이있습니다. 면봉으로가볍게물기를제거하는정도는크게무관하지만과도하게 강박적으로귀를닦는행위는외이도염을유발하는지름길이될수있어꼭피해야합니다. 장시간보청기나이어폰을연달아서착용하는것도피하면도움이되는데 불가피하게착용해야하는경우자주외이도에공기를통과 시켜주고착용하지않을때에는찬바람으로귓속을충분히환기시켜주는것이좋습니다. 수영이나잠수등장시간물에노출이예상되는경우외이도를보호할수있는 실리콘마개를이용해물이들어가는것을방지하는것도도움이될수있습니다. 또한,증상이없어도정기적으로이비인후과에방문해서 귀상태를점검받아보는것도외이도염을예방하는방법이될수있습니다

2023-08-14