루게릭병의 시기별 관리법

한양대학교병원 루게릭병 클리닉에서는 루게릭병 환자 및 보호자 분들을 대상으로 치료 전략과 관리법에 대한 강의를 정기적으로 진행하고 있습니다. 이번에는 신경과 오기욱 교수님이 '루게릭병의 시기별 관리'를 주제로 강의했습니다. (강의 일자 : 3월 26일) 00:00 강의 시작 00:38 루게릭병이란? 03:50 어떻게 진단하나요? 04:33 루게릭병의 대표적 증상 04:56 루게릭병의 분류 06:08 루게릭병의 경과 09:09 루게릭병의 시기 구분 11:08 루게릭병 1단계에서 할 일 12:02 루게릭병 치료제 현황 14:10 다학제 관리의 중요성 15:18 루게릭병의 대증 치료법 16:28 영양 관리가 중요합니다 17:30 침 분비 조절 19:29 감정 표현 장애 20:44 통증 관리 21:07 루게릭병 2단계에서 할 일 22:22 호흡기 분비물(가래) 관리 23:25 하지 부종 25:07 삼킴 장애 27:20 수분, 영양 보충 28:12 안전한 식사법 28:33 루게릭병 3단계에서 할 일 29:28 경관급식 시작 시기 30:16 위루술의 방법 31:31 위루관의 종류 32:54 경관영양제의 종류 33:30 위루술의 효과 33:58 호흡기 35:18 그 외 도움이 되는 것들 36:15 마무리 ☞ 의료진 바로가기 : 한양대학교병원 신경과 오기욱 교수 ☞ 한양대학교병원 루게릭병 클리닉 유튜브 채널 : https://www.youtube.com/@alshyumc

2024-04-04

각막이식! 각막도 수입되나요?

각막은 투명한 조직으로 눈의 안쪽에서 빛을 굴절시키고 통과시켜 망막신경에 빛을 전달해 사물을 볼 수 있도록 하는 창문과 같은 역할을 합니다. 각막에 감염이나 염증, 외상, 질병 등으로 인해 투명한 각막에 하얗게 흉터, 혼탁을 남기게 되면, 시력이 많이 떨어지게 되어 투명한 각막으로 이식해주는 '각막이식'을 시행할 수 있는데요 이번 영상에서는 각막이식이에 관련해서 상세히 알려드리고 특히 기증 각막의 국내 각막과 수입 각막의 차이를 확인하실 수 있습니다. * 주의사항 : 각막이식은 어느 병원에서나 가능한 것이 아니니 각막이식이 가능한 병원인지 꼭 확인하세요! 00:29 각막은 어느 부분이고 어떤 역할을 하나요? 01:01 각막이식은 어떤 경우에 하게 되나요? 01:59 각막이식에는 어떤 종류가 있나요? 03:01 각막이식 수술은 어떻게 진행되나요? 04:00 각막이식 수술 시 각막이식의 매칭 조건이 있나요? 04:23 각막이식 후 개선되는 요인으로는 어떤 것이 있을까요? 05:09 각막이식 수술 합병증과 부작용으로 어떤 것이 있을까요? 05:40 각막이식 후 주의사항으로는 어떤 것들이 있을까요? ☞ 의료진 바로가기 : https://vo.la/AxXAG (한양대학교병원 안과 김유정 교수)

2024-03-27

여러 질환의 원흉 흡연! 금연으로 얻는 건강

안녕하세요, 한양대학교병원 건강크리에이터입니다! 담배꽁초처럼 굵고 짧게 살겠다는 애연가의 변은 삶을 비장하게 받아들이는 멋이라기보다는 건강 포기 선언이라는 점! 한양대학교병원 건강크리에이터와 함께 금연으로 얻는 건강 효과 함께 살펴볼까요? 금연의 효과는? 50세 이전에 금연을 하면, 50세 이후 15년 동안 계속 담배를 피운 사람에 비해 두 배가량 더 살 수 있습니다. 폐암에 걸릴 위험도 금연한지 십 년이 지나면 절반으로 줄어들고, 구강암이나식도암의 위험은 금연 5년 만에 반으로 감소합니다. 그래서 건강이 염려되어 혹은 장수하고 싶어 건강 검진을 받으러 온 분이 흡연자라면우선적으로 권하는 것은 금연입니다. 효과적인 금연방법으로는? 자가 금연법뿐 아니라 병원이나 보건소의금연 클리닉,회사의금연 프로그램등의 조직적인 도움을 받을 수도 있습니다. 금연 클리닉에서는 의사나 금연 상담 전문가의 체계적인 상담을 받을 수 있고 금단 증상이나정서적인변화를 조절해 주는 약을 처방받아 금연성공률을 더 높일 수 있습니다. 금연 생활 지침은? 식사후담배가생각날땐곧바로양치질한다. 스트레스를받아담배가생각날땐시원한냉수를마신다. 손이심심해담배를피운다면노리개를들고다닌다. 주변에확실하게금연중임을선언한다. 주위흡연자에게금연을전파한다. 운동을하고식사량을조금줄인다. 규칙적인유산소운동으로스트레스를해소한다. 식사는야채와과일을먹어비타민부족을해소한다. 지방섭취줄이고과식을자제해흡연욕구를감소시킨다. 금연의 좋은점은? 운동 능력이 좋아지는 점, 가족이 냄새 안 난다고 좋아하는 점, 몇 년 기다리면비흡연자 버금가게 건강해진다는 점, 추운 날 초라하게 건물 밖에서 담배를 피우지 않아도 되는 점 등 좋은 점을 자꾸 먼저 생각해야 합니다. 그리고 힘들게 금연하는 자신을 많이 칭찬해 주어야 합니다. 한 줄 정리 몇 년의 금연으로 비흡연자에 버금가는 건강을 지킬 수 있으니 바람직한 금연 방법으로 꼭 금연에 성공하시기 바랍니다!

2024-03-27

[EP 20.] 중년의 어깨통증! 치료법 대방출! 어깨 4대 질환, 수술적 또는 비수술적 치료

40대 부터 급격히 증가하는 어깨 통증! 어깨의 4대 질환 '회전근개 파열, 유착성 피막염, 석회성 건염, 경추 신경병증'! 수술은 어떻게 진행되는지 ....? 예방을 위한 생활 습관 및 통증을 완화 시킬 수 있는 방법을 닥터솔로몬에서 알려드립니다. 00:23 중년의 어깨 통증, 원인은 무엇인가요? 00:52 어깨 통증을 어떻게 진단하나요? 01:15 자가진단 방법이 있나요? 01:40 어깨 통증 예방을 위한 생활 습관은 무엇이 있을까요? 02:05 어떤 상태일때 수술을 해야 하나요? 02:42 수술은 어떻게 진행되나요? 02:57 수술 후 회복 기간은 얼마나 되나요? 03:16 류마티스 환자가 견관절염에 더 취약한가요? 03:39 견관절염에는 어떤 비수술적 치료를 시행하나요? 04:34 어깨 통증의 완화를 위한 식이요법과 생활습관을 알려주세요 ☞ 의료진 바로가기 : https://vo.la/XjDLB 정형외과 이봉근 교수

2024-03-20

순식간에 돌이킬 수 없는 무서운 당뇨의 합병증 '당뇨발'

당뇨발을 원인으로 처음 병원을 찾는 환자들은 절단가능성에 대한 이야기를 들으면 화들짝 놀라는 경우가 많습니다. 그도 그럴 것이 대부분은 발톱을 깎다가 작은 생채기가 낫거나 별로 아프지도 않아서 큰 불편함을 느끼고 있지 않았기 때문입니다. 자각하고 관리하지 않으면 순식간에 돌이킬 수 없는 결과를 가져오는 당뇨의 무서운 합병증중 하나가당뇨발입니다. 'Hihy 건강저장소'에서당뇨발의원인과 진단, 치료방법에 대해 알려드립니다. 당뇨발의 증상은 무엇일까요? 당뇨발은 말 그대로당뇨를 가진 환자의 하지에 궤양등의 상처가 발생하는 것으로 당뇨환자의 발에 생긴 궤양은일반인과 많이 다릅니다. 통증보다는 상처로부터 나는피나 진물이 양말에 묻어나오는 것을 보고 자각을 하게 됩니다. 환자가 기억하는 외상은 경미하나 발톱 옆에 작은 고름집이 잡힌 것부터, 발 전체로 고름이 퍼져 피부가 괴사되고 힘줄을 타고 상행부로 감염이 진행되는 것 까지 다양하게 나타납니다. 당뇨발의 원인은 무엇인가요? 조절되지 않은 고혈당은 혈관 및 신경세포에 손상을 야기하게 되는데 이로 인한 말초혈관병증과 말초신경병증,여기에외상 요인의 조합으로 인해 당뇨발이 발생하게 됩니다. 말초신경병증은당뇨병성 족부궤양 환자의거의90%에서 발견되는 제일 주요한 위험인자입니다. ①발에 작은 상처가 나도 이를 발견하지 못하여 상처가 커지는 것이 일반적 경과 ②자율신경계 이상으로 발의 땀 분비가 감소하여 피부가 건조하게 된 발에 외부자극 있을 경우 ③말초혈관이 막히거나 좁아져서 혈류가 감소하는 말초혈관병증 당뇨발의 치료방법은? 괴사된 조직을 제거하여 더 진행하지 않도록초기 수술이 중요합니다. 균주에 적합한항생제를 적절한 방법으로 투여하는 것 또한 매우 중요합니다. 감염이 촉발된 원인이 혈류 감소에 의한 것인지 혈관 상태를 평가할 필요가 있는데 혈관CT나 초음파를 통해 혈류를 감소시킬 정도의 협착이 발견되면혈관중재시술을 통해 혈관을 넓히고 혈류를 확보하는 것이 필수적입니다. 옆구리나 허벅지 등에서 피부 조직을 채취하여 결손 부위에 이식을 하는 유리피판술을 주로 이용하여 주요절단술을 피하고 다리를 살릴 수 있을 뿐 아니라 5년 생존률을 증가시키는 효과를 가져옵니다. 당뇨발의 예방법은? 정기적인 내과 진료를 통해혈당뿐 아니라 혈압 및 고지혈증을 적절하게조절해야 합니다. 또한흡연은 당뇨의 악화뿐 아니라 혈관병증에도 악영향을 미치기 때문에금연이 중요합니다. 매일 발을 주의 깊게 관찰합니다.발 보습으로 피부가 건조하거나 갈라지지 않도록 합니다. 전기장판으로 화상을 입어도 뜨거움을 잘 느끼지 못하기 때문에 피하는 것이 좋습니다. 발톱의 가장자리의 뾰족한 부분은 잘 다듬고, 실내에서는 맨발로 다니는 것보다는 양말을 신는 등발을 잘 보호해야 합니다. 환자 자신이 치료팀의 가장 중요한 멤버라는 사실을 기억해야 하고, 작은 상처라도 발견될 시 빠른 시일 내에의료기관을 방문하여 적절한 치료를 받는 것이중요합니다.

2024-03-19

15년 금연하면 폐암 발생률 비흡연자와 비슷?!

폐암은기관지나폐에발생하는악성종양입니다. 폐암은암이주는공포를가장잘보여주는암이라할수있는데, 발생빈도에있어서는우리나라남성에서1위,여성에서는4위를 차지하고있습니다. 암사망자수에있어서는우리나라는물론전세계적으로도 남녀공히1위를점하고 있어서가장위협적인암이라고할수있습니다. 'Hihy 건강저장소'에서폐암의원인과 진단, 치료방법에 대해 알려드립니다. 폐암의 원인은 무엇일까요? 흡연이가장대표적인 폐암의 원인이고전체폐암의약70%가흡연과관련이있습니다. 흡연자는비흡연자에비해폐암발생의위험이10배가량높은것으로알려져있습니다. 금연을함으로써폐암발생의 위험을낮출수있는데 약5년째부터폐암발생의 위험이감소하기시작하여 15년정도 금연한다면폐암발생의위험도를비흡연자와 비슷한 정도로 낮출 수 있습니다. 폐암발생의위험은흡연시작 연령이낮을수록,흡연기간이길수록, 하루흡연량이많을수록높으므로금연이 폐암 예방에 가장 중요한 방법입니다. 비흡연자는 무엇을 조심해야 할까요? 간접흡연자도 비흡연자에비하여1.5~2배정도 높은폐암발생의위험도를가지게 됩니다. 최근흡연을 하지않는여성에서폐암이증가하여문제가되고있습니다. 비흡연자폐암의원인으로는간접흡연,라돈,요리할때발생하는연기,대기오염과 미세먼지, 직업적인발암물질의노출,유전적소인등이관련이있다고 알려져있습니다. 폐암의 예방법은 무엇일까요? 폐암의사망률이높은이유는완치가가능한조기에진단되는환자가 전체의20%밖에되지않으며나머지80%가진행된상태에서진단되기 때문이며, 전이가이미발생한4기로발견되는환자도40%이상됩니다. 또한수술적절제를시행한조기폐암환자라도약30~40%에서재발하는점역시 폐암의사망률을높이는원인으로꼽히고 있습니다. 근본적으로폐암의치료성적을향상시키기위해서조기에 폐암을 발견하는 것(조기 폐암검진)이 중요합니다. 우리나라는2019년부터폐암조기검진을 실시하고 있는데,폐암발생의위험이높은담배를많이피운경우(보통30갑년이상)와나이가많은경우(보통55세이상)에 실시합니다. 폐암의 진단과 치료방법은 무엇일까요? 폐암은진단에서부터치료까지그과정이매우복잡하고전문적인내용이 많습니다. 폐암의치료방법에는 전통적으로수술,방사선치료,항암치료가 있고,최근에는 차세대표적항암제가도입되고새로운면역치료가 주목받고있습니다. 표적항암제는암세포에만많이 발현되는특정단백질이나특정유전자 변화를표적으로삼아암세포만골라서 죽이는항암제이며 기존의 항암제에 비해 부작용이 적습니다. 또한면역관문 억제제라불리는면역치료제도 개발되어폐암 치료에서좋은효과를보이고 있습니다. 완치가 불가능 했던 말기 폐암 환자의 삶의 질도 많이 개선되고 있습니다.

2024-03-19

[EP 19.] 마른 기침 방치하면 폐가 굳을 수도! 간질성 폐질환 의심

요즘 부쩍 마른 기침으로 대화중에 불편을 겪거나 숨이 차다면 폐질환의 소견이 없다 하더라도 간질성 폐질환을 의심해 봐야합니다. ​ 간질성 폐질환은 폐에 염증 및 점점 딱딱하게 굳어 섬유화가 되는 잘환으로 간질성 퍠아성 맟 폐질환이 생기는 원인은 무엇인지 예방법과 관리법 등 치료 방법에 대해 이번영상에서 알려드립니다. ​ 00:26 1. 간질성 폐이상 및 폐질환이란? 01:44 2. 간질성 폐이상 및 폐질환의 주요 증상 02:16 3. 간질성 폐이상 및 폐질환이 생기는 원인 03:20 4. 간질성 폐질환의 진단과 치료법 05:18 5. 간질성 폐이상 및 폐질환의 예방 및 관리법 ​ ☞ 의료진 바로가기 : https://vo.la/RHghk 한양대학교병원 호흡기알레르기내과 김보근 교수

2024-03-14

사랑하는 아내를 위해 캣 아티스트가 된 루이스 웨인 - 루이스 윌리엄 웨인과 유방암 Breast Cancer

글. 한양대학교병원 외과 차치환 교수 영국 출신의 화가 루이스 윌리엄 웨인(이하 루이스 웨인)의 작품에는 꼭 고양이가 등장한다. 일명 고양이 화가로 유명한 그의 작품 속 고양이는 의인화되어 있으며 익살스럽고 재미있게 표현해 보는 이를 즐겁게 만든다. 루이스 웨인이 고양이에 몰두한 이유는 유방암으로 사망한 아내가 기르던 고양이 피터 때문이었다. 아픈 아내를 위해 피터를 자주 그렸으며 아내가 사망하기 직전에 의인화된 고양이를 발표하며 작가로서 인기를 얻기 시작했다. 사랑하는 아내를 떠나보내야만 했던 ‘유방암’에 대해 알아본다. ​ 루이스 윌리엄 웨인과 유방암 Breast Cancer 예술과 의술의 만남 영국을 대표하는 화가 루이스 웨인은 주간으로 발간되는 정기 간행물 『일러스트레이티드 런던 뉴스(The Illustrated London News)』의 삽화가로 활동하던 중 고양이 피터를 그리면서 이름을 얻기 시작했다. 루이스 웨인은 당시 투병 중인 아내에게 반려묘 피터를 직접 그려 보여주면서 위로했다고 알려져 있다. ​ 요즘은 의술의 발달로 유방암의 예후가 좋지만 예전에는 사망에 이르는 경우가 많았다고 한다. 아내의 권유로 신문과 잡지사에 그림을 보내면서 이 고양이 그림은 일명 ‘루이스 웨인 고양이’라는 이름으로 화제가 되기 시작했다. 당시 영국 에는 쥐 때문에 고양이를 키우는 집이 굉장히 많았는데 루이스 웨인의 그림은 이런 환경적인 요소와 맞물리며 미국에서까지 캣팬시(Cat Fancy, 고양이를 기르는 취미를 이르는 용어) 열풍을 일으켰다. ​ 또한 유명 일간지에서도 그의 그림을 앞다퉈 싣는 등 대단한 인기를 누렸고, 이러한 인기에 힘입어 루이스 웨인은 영국에 창설된 국제 캣클럽의 초대 회장으로까지 추대되기까지 했다고 한다. 영국의 모든 가정에는 고양이 그림이 없는 집이 없었다고 알려질 정도로 큰 사랑을 받은 루이스 웨인은 생의 마지막 순간까지 붓을 놓지 않고 그림을 그리며 많은 고양이 작품을 남겼다. 투병 중인 아내에게 건넸던 위로에서 결국에는 자신의 삶을 향한 위로가 된 것은 아니었을까? ​ 유방암은 크게 침윤암과 제자리암으로 나뉜다. 침윤암은 유관을 뚫고 나가 림프절을 비롯한 다른 장기로 원격전이 하는 공격적인 특성이 있고 제자리암(상피내암)은 유관을 뚫지 않고 관을 따라 퍼지는 특성이 있다. 전자의 경우 병기에 따라 항암, 표적치료 등을 포함한 전신 약물치료가 필요할 수 있다. 과거 유방암은 치료법이 많이 없어 사망에까지 이르렀지만 요즘에는 치료법의 발전과 검진으로 조기 발견이 가능해 치료가 가능하다. ​ 유방암은 생물학적 특징으로 나누기도 하는데 여성호르몬 수용체(에스트로겐/프로게스테론) 및 표피성장 인자 수용체(HER2) 발현유무에 따라 네 종류로 나뉘기도 한다. 이에 따라 환자의 예후와 치료 전략이 달라지게 되는데 이중 가장 흔한 유형은 호르몬 수용체 양성, HER2 음성인 내강형(Luminal Subtype)으로 예후가 가장 좋다. ​ 가족력이나 고위험병변(High Risk Lesion)을 동 반한 경우 유방암의 발생 위험이 뚜렷하게 증가하게 된다. 고위험병변은 유관의 증식성 질환이나 비정형 세포 등이 조직검사에서 진단된 경우를 의미한다. 또 다른 위험인자로는 에스트로겐 노출, 과도한 음주와 흡연, 비만 등을 들 수 있다. ​ 10년 이상 흡연한 여성은 비흡연자에 비해 유방암 발생 위험이 10% 증가한다는 연구결과도 있다. 이른 초경과 늦은 폐경, 출산을 하지 않았거나 모유 수유를 하지 않는 경우에는 에스트로겐 노출 기간이 길어진다. 우리나라 건강검진 권고안에 따르면 40세 이상의 무증상 여성에게 2년에 1번 유방촬영술을 권고하고 있다. ​ 그러나 유방의 증상을 동반한 경우나 가족력이 있는 경우, 고위험 인자를 갖고 있는 경우에는 30대부터 적극적으로 유방 검진을 할 필요가 있다. 우리나라를 비롯한 아시아 지역에서는 폐경 전 여성의 유방암 환자 비율이 서구에 비해 높게 나타나고 있다. ​ 이런 현상은 유방암의 생물학적 특징의 차이에 기인한다고 설명하기도 한다. 이외에도 젊은 연령층의 서구화된 생활 습관과 적극적인 유방 검진도 이유가 된다. 아시아 여성의 상당수는 치밀유방으로 유방 촬영술의 민감도가 떨어질 수 있어 건강검진 시 유방초음파를 함께 시행하는 것이 도움이 될 수 있다. ​ 유방암을 의심해 볼 수 있는 대표적인 증상은 멍울이 딱딱하게 만져지는 것이다. 이외에 지속적인 혈성 유두 분비물이나 피부의 함몰을 비롯한 변화, 겨드랑이의 불편감, 만져지는 종괴 등도 유방암을 시사하는 증상이다. ​ 유방암의 수술 범위는 의심스러운 병변의 면적에 따라서 부분절제와 전절제로 나뉘며 겨드랑이 감시림프절 생검술과 곽청술로 나뉜다. 부분절제를 한 경우 반드시 수술 후 방사선치료를 시행하게 되며 전절제를 했다면 병기에 따라 방사선치료를 결정하게 된다. ​ 약물치료는 호르몬 수용체 유무와 HER2 표적인자의 발현 여부에 따라 나뉘는데 호르몬 수용체가 양성인 경우는 대개 수술 후 최소 5년간 항호르몬제를 복용한다. HER2 표적 양성인 경우에는 트라스트주맙이나 퍼투주맙 등의 표적치료제를 수술 전후 사용하는 경우가 많다. ​ 항암치료 여부는 내강형(Luminal Subtype)의 경우 대개 다중유전자 검사 (Multigene Assay)를 통해 결정되며 HER2 양성인 경우 암의 크기나 림프절 전이 유무에 따라 결정이 된다. 호르몬 수용체와 HER2 표적인 자가 모두 음성인 삼중음성 유방암의 경우라면 대개 항암치료가 필요하고 최근에는 면역항암제를 같이 사용하기도 한다. ​ 유방암 치료 과정에서 가장 힘든 점으로는 약물치료의 부작용을 들 수 있다. 항암치료의 경우 구토, 탈모, 호중구감소증과 같은 각종 합병 증이 발생될 수 있는데 이는 항암제가 전신의 세포를 공격하기 때문이다. HER2에 대한 표적치료제의 경우 심장독성이 있을 수 있으며 항호르몬제는 근골격계 통증이나 수면장애를 유발할 수 있다. ​ 이러한 부작용을 효과적으로 조절하면서 장기간 꾸준히 치료를 이어나가는 것이 매우 중요하다. 유방암은 수술 후 완치의 개념이 없다. 다른 암은 5년이 지나 재발이 없으면 완치 판정을 내리지만 내강형 유방암은 수술 후 5~10년 사이에 재발하는 경우가 종종 있기 때문이다. ​ 따라서 수술 후 10년까지 주기적으로 정밀검진을 받는 것이 필수다. 다른 장기에 원격전이를 동반한 4기 환자 혹은 진행성 유방암의 경우 예후가 상당히 좋지 못해 유방암의 조기 발견을 위한 정기적인 검진이 정말 중요하다. 많은 분들이 유방암을 진단받고 절망감에 휩싸인다. ​ ‘왜 하필 내가 암에 걸렸나’라는 원망과 자괴감 때문에 괴로워하기도 한다. 그러나 유방암은 다른 암에 비해 치료 옵션이 다양하고 예후가 좋다는 점을 기억해두자. 조기 유방암은 수술이 간단하고 항암 치료기간도 짧아 일상 생활과 충분히 병행할 수 있다. ​ 재발을 막기 위한 방법 중 하나로 지중해 식단을 추천한다. 많은 연구에서 과일, 채소, 견과류, 곡물 위주의 지중해 식단이 유방암에 긍정적인 효과가 있음이 밝혀졌기 때문이다. 제일 중요한 것은 기운을 내고 남들처럼 평범하게 일상을 유지하는 것이다. ​

2024-03-13

오랜 당뇨로 신경손상 ‘당뇨병 신경병증' - 가장 대표적인 당뇨병의 만성합병증

GUARDIANS OF HEALTH ② 01 삶의 질을 현저하게 저하시키는 '당뇨병'의 합병증 글. 내분비대사내과 박정환 교수 당뇨병 합병증 중 가장 흔해 당뇨병은 인슐린이 우리 몸에서 분비되지 않거나 인슐린 기능이 정상적으로 이루어지지 않아 혈중 포도당 농도가 높아지면서 발생하는 질환이다. 과거에는 당뇨병 환자 중 혈중 포도당이 높은 고혈당에 의해서 사망하는 경우가 흔했으나 다양한 당뇨병 약물이 개발되면서 지금은 당뇨병 합병증이나 감염 등에 의해서 사망하는 경우가 더 흔하다. ​ 당뇨병의 만성합병증에는 미세혈관합병증, 대혈관합병증이 있다. 미세 혈관합병증에는 당뇨병 눈합병증, 당뇨병 신장질환, 당뇨병 신경병증 이 있으며 대혈관합병증에는 심장혈관질환, 뇌졸중과 일과성허혈발작, 말초동맥질환이 있다. ​ 가장 흔한 당뇨병 만성합병증은 당뇨병 신경병증이다. 이에는 말초신경병증, 단일신경병증, 근위축증, 자율신경병증 등이 포함되어 있으며 그 중에서도 가장 흔한 형태는 말초신경병증이다. 당뇨병 신경병증 발생 원인 당뇨병 환자에서 혈중 포도당 수치가 높은 고혈당이 지속되면 신경에 영양분을 공급하는 미세혈관이 막히며 대사 이상과 관련된 여러 독성 대사 물질이 축적되면서 신경세포가 손상을 받아 발생한다. 따라서 당뇨병성 신경병증은 일반적으로 나이가 많고 당뇨병을 치료받은 기간이 길며 혈당이 조절되지 않는 환자에서 잘 발생된다. ​ 당뇨병 말초신경병증은 보통 발가락부터 증상이 시작되어 점점 위로 진행하게 되며 양말을 신는 부위와 비슷하게 나타난다. 심해지면 손가락 끝에서도 나타난다. 손가락으로부터 점점 위로 진행되어 장갑을 끼는 부위와 비슷하게 나타난다. 일반적으로 양측 발에 동시에 나타나 며 낮보다는 밤에 더 심하게 나타난다. 당뇨병 신경병증의 다양한 증상 당뇨병 말초신경병증의 증상은 매우 다양해 저린 느낌 등의 감각 저하나 반대로 바늘로 찌르거나 전기가 오는 듯한 느낌, 벌레가 기어가 는 느낌, 통증 등 감각 과민을 호소하기도 한다. 주로 밤에 나타나므로 심한 경우 밤에 잘 때 발이 뜨겁고 이불에 닿았을 때 통증 등이 느껴져서 발을 이불 밖으로 빼고 있는 경우도 있다. ​ 당뇨병 단일신경병증은 우리 몸의 모든 신경을 침범할 수 있다. 외부의 압력이나 조임에 의해서 말초신경이 손상되면서 손목굴증후군 등이 발생할 수 있다. 제3뇌신경에 발생할 경우 물체가 겹쳐서 보이는 복시 현상이 발생한다. 당뇨병 근위축증은 일반적으로 한 쪽에만 나타나며 주로 엉덩이나 허벅지 근육이 위축하게 된다. ​ 당뇨병 자율신경병증은 심장, 위장관, 방광 등에서 발생될 수 있다. 심장에 당뇨병 자율신경병증이 발생할 경우 않았다가 일어날 때 어지럼 증을 호소하는 기립성 저혈압, 가슴 두근거림을 호소하는 빈맥 등이 나타날 수 있다. 경우에 따라 가슴통증이 없는 심근경색이 발생하거나 치명적인 부정맥으로 급사할 수 있다. ​ 위장관에 당뇨병 자율신경병 증이 발생할 경우 변비 소화불량, 오심, 구토, 설사 등 다양한 증상이 나타날 수 있으며 가장 흔한 증상은 변비다. 방광에 당뇨병 자율신경 병증이 발생할 경우 방광에 소변이 차더라도 소변을 보고 싶은 느낌이 생기지 않아서 방광염 등이 잘 나타날 수 있다. 당뇨병 신경병증의 진단 방법 당뇨병 말초신경병증을 진단하기 위한 선별검사들은 비교적 당뇨병 진단 초기부터 시행하게 된다. 대표적인 것이 미시간 신경장애검사법 (MNSI, Michigan Neuropathy Screening Instrument) 설문조사이다. ​ MNSI에는 1. 발 또는 다리에 저린 감이 있습니까? 2. 발 또는 다리에 화끈거리는 통증을 느낀 적이 있습니까? 3. 발에 무엇이 닿을 때 과민하게 느낍니까? 4. 발 또는 다리에 갑자기 쥐가 납니까? 5. 발 또는 다리에 찌르는 듯한 느낌을 받은 적이 있습니까? 6. 이불이 피부에 닿을 때 아픔을 느낍니까? 7. 목욕할 때, 뜨거운 물과 차가운 물을 구분할 수 있습니까? 8. 발에 까진 상처가 생긴 적이 있습니까? 9. 의사로부터 ‘당뇨병 신경병증’이라고 진단된 적이 있습니까? 10. 다리와 발에 마비가 있습니까? 11. 다리나 발의 증상이 밤에 더 심해집니까? 12. 걸을 때 다리가 아픕니까? 13. 걸을 때 발에 감각을 느낄 수 있습니까? 14. 발의 피부가 너무 건조해서 자주 갈라집니까? 15. 발이나 발가락을 자르는 수술을 받은 적이 있습니까? 등 총 15개 문항으로 이루어져 있다. ​ 이 중 4번과 10번 문항은 제외하며 7번과 13번은 ‘아니오’라고 답했을 때 1점, 그 외 문항은 ‘예’라고 답했을 때 1점으로 총 13점 중 7점 이상일 경우 당뇨병성 말초신경병증을 시사한다. ​ 그 외에 10g 모노필라멘트 검사와 진동 감각 검사, 슬개건 반사 검사, 촉·압각 검사, 통각 검사 등을 시행할 수 있다. 신경전도검사는 당뇨병 말초신경병증이 의심되나 전형적인 양상이 아닌 경우 다른 질환과 감별하기 위해 시행할 수 있다. ​ 심장에 당뇨병 자율신경병증 증상이 있을 경우에는 심박수 변동 검사, 기립시험 검사를 위장관에 당뇨병 자율신경병증 증상이 있을 경우에는 위 기능 검사, 방광에 당뇨병 자율신경병증 증상이 있을 경우에는 방광 기능 검사를 시행할 수 있다. 당뇨병 신경병증이 무서운 이유 당뇨병 말초신경병증이 있는 경우 증상 때문에 잠을 잘 이루지 못하는 수면장애가 발생할 수 있다. 이와 함께 우울증이 나타나거나 악화될 수 있다. 수면장애와 우울증은 당뇨병 환자의 삶의 질을 크게 악화시킬 수 있다. 당뇨병성 신경병증 환자의 경우에는 감각과 운동능력 저하로 발에 발생할 수 있는 다양한 형태의 손상으로부터 바른 보호와 대처가 어려워 발에 상처가 쉽게 생길 수 있다. ​ 또한 당뇨병 말초신경병증이 악화되면 아무런 통증을 느끼지 못하면서 발에 상처가 생겨도 본인이 모르는 경우가 많아서 발에 상처가 악화되는 경우가 많다. 이러한 경우 올바른 발 관리가 되지 않을 경우 하지 절단을 해야 하는 경우도 있다. ​ 실제로 당뇨병은 성인에서 하지 절단의 가장 흔한 원인이다. 당뇨병 환자가 무서운 합병증인 당뇨병 말초신경병증을 예방하기 위해서는 철저하게 혈당을 조절하는 것이 중요하다. 또한 술, 담배와 같이 혈액순환을 방해하는 것을 피하고 가벼운 운동 등을 통해서 건강한 생활습관을 갖는 것이 중요하다. ​

2024-03-13