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슬관절(무릎) 단일 구획 치환술

슬관절(무릎) 단일 구획 치환술이란?

전통적으로 좌식 생활을 해온 우리나라 사람들의 경우에는 무릎에 퇴행성 관절염이 생기면 O자형 변형이 많은데 이로 인해 무릎관절 안쪽의 연골이 바깥쪽에 비해 빨리 닳게 됩니다. 이렇게 퇴행성 관절염이 무릎의 한 부분에 국한되어 있을 때 손상된 그 부분만을 인공관절로 수술을 해주는 것을 단일 구획 치환술이라고 합니다.

슬관절 단일 구획 치환술

단일 구획 치환술의 장점은?

(좌) 전치환술 (우) 단일 구획 치환술 전형적인 수술부위 상처

이 수술의 장점은 관절 전체를 다 바꾸는 전치환술과는 달리 관절염으로 손상된 부위만을 인공관절로 갈아 끼우는 것으로 정상적인 뼈와 연골 및 인대는 그대로 보존하기 때문에 수술 후 회복이 빠르고 기능이 정상 다리와 비슷하게 됩니다. 따라서 최근 최소 침습적 수술 술기 및 기구의 발달과 함께 단일 구획 치환술의 빈도가 조금씩 증가하는 추세입니다.

수술은 약 1시간 정도 소요되며 전치환술에 비하여 수술 상처가 작고, 출혈이 적어 수술 후 수혈이 필요한 경우는 거의 없으며 감염의 빈도가 적습니다. 그리고 술 후 관절 가동 범위가 전치환술에 비하여 더 좋아 정상에 가까운 슬관절 기능을 얻을 수 있습니다.

단일 구획 치환술의 단점은?

단일 구획 치환술의 단점

이 수술의 단점은 수술이 까다로워 조금만 잘못하여도 수술 후 내측 경골과의 골절, 삽입물의 탈구, 마모 및 해리 등 합병증의 빈도가 전치환술보다 높고, 인공관절의 수명이 전치환술보다 상대적으로 짧아 아직도 인공 관절치환물이 개선되어야 할 점이 많다는 것입니다.

또 일부 환자는 바꾸어주지 않은 관절부위에서 관절염이 진행되거나 수술상의 문제로 통증을 더 느끼게 되는 경우도 있어 만족도 면에서 조금 떨어질 수도 있습니다. 그리고 무릎에 이미 심한 변형이 와 있는 경우에는 정상적인 각도로 교정하기가 힘들어 전치환술이 유리합니다.

따라서 단일 구획 치환술은 기존의 수술에 비해 정확도가 요구되는 고난이도의 수술이므로 반드시 충분한 경험이 있는 의료진에게 수술을 받아야 좋은 결과를 볼 수가 있습니다.

단일 구획 치환술의 수명은?

무릎 관절 수술 후 좀 더 활동적인 생활과 운동을 지속적으로 하시길 원하시는 분은 단일 구획 치환술을 고려해 볼 수도 있습니다. 그러나 최신 수술 기법 및 인공 관절 제품을 사용해서 수술 시 15년 생존률이 전치환술은 95% 인데 반해 단일 구획 치환술은 90% 정도로 약간 떨어집니다.

어떤 환자들이 단일 구획 치환술을 받을 수 있나?

여러 가지 비수술적 치료방법으로도 효과가 없고 심한 통증으로 일상생활에 기능적 제한이 있는 환자 중에 주로 안쪽 관절 구획에만 국한된 통증 및 방사선선상 명백한 퇴행성 관절염 소견이 있는 경우에 단일 구획 치환술을 시행할 수 있습니다. 이때 관절 앞쪽 구획 및 바깥쪽 구획에는 이상 소견이 거의 없거나 경미해야 합니다.

크게는 65세 미만의 환자로 관절염이 조금 덜 심한 환자 중에서 다리의 변형이 적고 내측 구획에만 관절염이 있어 전체를 바꾸어 주는 전치환술을 하기에는 이르다고 판단될 때에 시간을 벌기 위하여 시행하기도 하고, 수술의 위험도가 전치환술에 비하여 상대적으로 적다고 할 수 있기 때문에 고령 환자에서 관절의 한 부분만 관절염이 있을 경우에 제한적으로 시행될 수 있습니다. 하지만 수술을 담당하게 될 의료진과 충분히 상의 하는 것이 좋습니다.

2018.03.22

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정형외과 - 최충혁
태그

#골관절염 , #무릎 관절 손상 , #인공관절 , #류마티스 관절염 , #슬관절

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