미숙아(이른둥이) 치료와 관리
미숙아는 40주 다 엄마 배 속에서 채우지 못하고 37주 미만으로 태어난 아가를 일컸습니다. 다 성숙하지 못하고 나온 아가고 광범위하게는 출생 체중 2.5kg 미만 아가를 미숙아라고 일컫기도 합니다.
미숙아 출산의 원인은 굉장히 다양한데요. 배 속에 있는 태아 자체의 원인도 있을 수 있고 엄마와 연결해주는 태반이 건강하지 못해서 그럴 수도 있고 엄마가 임신 중독증, 그 다음에 임신성 당뇨 같은 질환이 있어서 미숙아가 출생하기도 합니다. 더불어서 환경 오염도 점차 심해지면서 환경 자체도 영향을 주기도 합니다.
통계를 보면 산모 나이가 많아질수록 기형아 출생도 많아지고 미숙아 출생도 높아지는 것을 볼 수 있습니다.
대학병원에서 출생을 할 경우에 1kg 이상 아가는 거의 사망률이 5% 미만으로 굉장히 높은 생존율을 보이고 있고 1kg 미만 아가들은 그 원인에 따라서 생존율이 차이가 날 수 있습니다.
대체적으로는 미숙아 하면 모든 장기가 미숙하고 발달도 느릴거라고 생각을 하는데요. 꼭 그렇진 않고 이른둥이로 태어났어도 굉장히 훌륭한 위인들이 많습니다. 천재라고 하는 아인슈타인, 훌륭한 정치가인 윈스턴 처칠, 그리고 전쟁영웅인 나폴레옹 등등 오히려 일반인보다 더 훌륭하게 성장한 미숙아들이 많습니다. 그러나 아무래도 모든 장기가 덜 성숙돼서 나왔기 때문에 발달 장애, 지능 저하, 뇌성마비 빈도는 무시할 수는 없습니다.
미숙아는 많은 질환과의 싸움입니다. 모두 아시겠지만 감염이 가장 위험한 미숙아와 즉, 이른둥이와 주변 환경과의 대표적인 싸움이고 본인 스스로 이겨내야 되는 것은 폐 성숙 자체가 미숙해서 폐질환, 폐와 붙어있는 심장질환, 산소가 제대로 교환되지 않기 때문에 뇌질환이 생길 수가 있습니다. 더불어서 그 장관의 이상도 동반을 할 수 있습니다. 안과 이동도 동반이 됩니다.
저희가 이른둥이라고 좀 더 좋은 용어로 사용하는데 모든 것들이 성숙되지 않은 상태에서 나와서 부모들의 큰 도움이 필요합니다. 가령 다 성숙되지 못하고 나왔기 때문에 열량을 충분히 공급을 해줘야 됩니다. 그러기 위해서 부모가 추가적으로 분유의 영양소를 섞기도 하고 특수 분유를 조제해서 먹이기도 합니다. 그리고 미숙아들은 뇌와 폐의 이상이 있을 수가 있어서 응급상황이 어느 때, 어느 순간 나타날 수 있어서 응급상황에 대한 교육을 보호자에게 아기가 태어나기 전에 충분히 해서 보내드리고 있습니다.
더불어서 이른둥이들은 많은 약물 복용을 해야 돼서 각각의 약에 대한 설명, 투약에 따른 부작용 등등 어머니께 교육을 해드리고 있습니다. 재활치료, 발달치료, 행동치료 이런 재활치료가 부수적으로 필요할 수 있습니다. 더불어서 네블라이저도 해야 되고 기도 절개를 한 경우는 그것을 어떻게 케어하는지 장루를 가지고 있는 아가는 장루를 어떻게 케어해야 되는지 그런 특수 간호에 대해서도 설명 및 교육을 하고 있는 상황입니다. 마지막으로 일반 아가들도 출생을 하면 예방 접종을 맞듯이 미숙아들도 교정나이(교정연령)가 아닌 자기가 출생한 역연령(출생일 기준 나이)에 맞게 예방 접종을 시행해야 됩니다.
아기가 미숙아로 엄마 배 속에서 곤란을 겪고 있어도 엄마한테 그 아기가 불편하다는 신호가 잘 전달이 되지 않습니다. 배 속에서 아기가 곤란을 겪고 있어도 엄마는 무증상인 경우가 많아서 엄마가 임신 중에 좀 이상한 자각 증상이 있다면 빨리 병원을 방문해주시는 것 외에는 특별한 예방이 없습니다.
한양대병원은 펜던트 시스템을 국내 최초로 도입을 했습니다. 즉, 바닥에 전선이나 감염을 유발할만한 상황을 없앴다는 그런 뜻입니다. 훨씬 쾌적한 환경에서 이른둥이들이 치료를 받을 수 있도록 노력하고 있고 간호사와 의사, 전공의 숫자가 1등급 신생아 중환자실에 맞게 구성되어 있어서 한 의료진에 많은 환자들이 아닌 적정수의 환자만 배정이 돼 있어서 양질의 치료를 할 수 있습니다. 더불어 퇴원을 하고 나면 보건복지부에서 유일하게 승인한 한양발달의학센터를 통해서 많은 의사들, 다양한 진료과의 의사들의 다학제 진료를 원스탑으로 받을 수 있는 특수 시스템을 가지고 있습니다.
2019.09.03
