※ 본 정보는 일반적인 참고용으로 제공되며, 전문적인 의학적 자문이나 진단을 대신하지 않습니다. 질환의 증상과 치료 결과는 개인에 따라 다를 수 있으므로, 정확한 진단과 치료를 위해서는 반드시 전문의의 진료를 받으시기 바랍니다.
※ 증상이 심하거나 응급상황으로 판단되는 경우 즉시 119 또는 가까운 응급실을 이용하시기 바랍니다. 제공된 정보를 자의적으로 해석하거나 적용하여 발생한 건강상·법적 문제에 대해 당사는 책임을 지지 않습니다.
당뇨발(당뇨병성 족부 궤양)은 당뇨병의 합병증으로 발에 궤양(상처)이 생기고 잘 낫지 않는 상태입니다. 초기에 발견해 적절히 치료하지 않으면 발이나 다리를 절단해야 하는 상황에 이를 수 있습니다. 당뇨가 있다면 발을 자주 살피고, 작은 상처도 방치하지 말고 전문의의 진료를 받으시기 바랍니다.
원인
당뇨는 혈당이 높은 상태가 지속되면서 혈관과 신경에 손상을 일으킵니다. 당뇨발은 세 가지 요인이 복합적으로 작용하여 발생합니다.
■ 말초신경병증
당뇨병성 족부궤양 환자의 거의 90%에서 나타나는 주요 원인입니다. 처음에는 타는 듯하거나 찌르는 듯한 통증이 있지만, 병이 오래될수록 발 감각이 둔해집니다. 그래서 작은 상처가 생겨도 느끼지 못하다가 상처가 커집니다. 피부가 건조해지고 갈라져 감염에도 취약해집니다.
■ 외상
작은 상처도 당뇨 환자에서는 위험합니다. 잘 맞지 않는 신발, 굳은살, 내성발톱도 충분히 궤양을 일으킬 수 있습니다.
■ 말초혈관병증
말초혈관(발끝의 작은 혈관)이 좁아지거나 막혀 혈류가 감소하면 상처가 낫지 않고 괴사로 이어집니다.
치료
당뇨발 치료는 여러 과 전문의가 함께 협력하는 다학제 치료가 필요합니다.
· 혈당 조절: 내분비대사내과에서 혈당을 적절히 관리합니다.
· 혈관 치료: 막힌 혈관을 뚫거나 우회하는 시술을 시행합니다.
· 감염 치료: 감염내과에서 적절한 항생제 치료를 합니다.
· 재건 수술: 성형외과·정형외과에서 수술적으로 감염 조직을 제거하고 결손 부위를 복원합니다.
재건 수술에는 피부 이식(간단한 방법)과 피판술(복잡한 방법)이 있습니다. 뼈나 인대 등이 노출된 경우에는 피판술이 필요합니다. 치료 방법은 담당 전문의가 결정합니다.
금연은 당뇨 악화와 혈관병증 모두에 나쁜 영향을 미치므로 반드시 금연하셔야 합니다. 증상(걸을 때 다리 통증, 발이 차갑게 만져짐)이 있으면 말초혈관병증을 의심하고 즉시 진료를 받으시기 바랍니다.
발을 살리는 것의 중요성
다리를 절단하면 이후 생존율이 크게 낮아진다는 보고가 있습니다. 반면 재건 수술로 발을 살리면 스스로 보행이 가능해지고, 운동량이 유지되어 혈당 조절에도 도움이 됩니다.
보행이 어려워지면 운동량이 줄고 혈당 조절이 더 어려워져 전반적인 건강이 악화될 수 있습니다. 따라서 발을 살리기 위한 적극적인 치료가 중요합니다.
재건 수술 기술이 발전하면서 과거보다 성공률이 높아지고 회복 기간도 단축되었습니다.
예방
당뇨 환자의 약 10%에서 족부궤양이 발생하며, 이 중 약 5%가 절단으로 이어집니다. 예방이 가장 중요합니다.
· 매일 발을 꼼꼼히 관찰하세요: 발등, 발바닥, 발가락 사이에 물집, 붉어진 곳, 피멍이 없는지 확인하세요.
· 매일 미지근한 물에 발을 씻고 보습제를 바르세요. 뜨거운 물, 전기장판, 난로 사용은 화상 위험이 있으므로 피하세요.
· 발톱 가장자리를 부드럽게 다듬어 내성발톱을 예방하세요.
· 실내에서도 양말과 슬리퍼를 신어 발을 보호하세요. 맨발로 다니지 마세요.
· 꽉 끼지 않는 신발과 푹신한 깔창을 사용하세요.
· 작은 상처라도 즉시 의료기관을 방문하세요.
재건이 성공적으로 이루어진 후에는 일상생활과 가벼운 운동을 빠르게 회복하는 것이 중요합니다. 수술 후 심리적으로 위축되어 움직임을 줄이면 오히려 건강 회복에 좋지 않습니다.
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성형외과
김연환 서울
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상하지재건(미세수술) 및 당뇨발, 욕창, 골수염, 안면외상, 미용성형(코), 두경부암 재건
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