※ 본 정보는 일반적인 참고용으로 제공되며, 전문적인 의학적 자문이나 진단을 대신하지 않습니다. 질환의 증상과 치료 결과는 개인에 따라 다를 수 있으므로, 정확한 진단과 치료를 위해서는 반드시 전문의의 진료를 받으시기 바랍니다.
※ 증상이 심하거나 응급상황으로 판단되는 경우 즉시 119 또는 가까운 응급실을 이용하시기 바랍니다. 제공된 정보를 자의적으로 해석하거나 적용하여 발생한 건강상·법적 문제에 대해 당사는 책임을 지지 않습니다.
고관절 골절은 낙상 후 발생하는 골절 중 가장 심각한 형태입니다. 고관절은 골반뼈(골반골)와 허벅지뼈(대퇴골)가 연결되는 엉덩이 관절입니다. 골절이 발생하면 체중을 싣고 일어설 수 없어 독립적인 보행이 어렵습니다. 고령 환자는 폐렴·욕창·패혈증 같은 합병증으로 이어질 수 있어 사망률이 높습니다. 낙상 후 엉덩이나 허벅지 위쪽에 통증이 있으면 즉시 정형외과 전문의의 진료를 받으시기 바랍니다.
증상
고관절 골절이 발생하면 다음과 같은 증상이 나타납니다.
· 엉덩이·허벅지 위쪽의 심한 통증
· 통증으로 인해 다리를 움직이거나 체중을 싣고 일어설 수 없음
· 시간이 지나면서 해당 부위가 붓고 멍이 들 수 있음
· 다리 길이가 달라 보이거나, 발이 바깥쪽으로 돌아가 보일 수 있음
대부분의 환자는 수상 직후 바로 이상을 느끼지만, 고령 환자나 치매가 있는 경우, 골절이 경미한 경우에는 수일이 지나서야 발견되기도 합니다. 낙상 후 엉덩이나 허벅지에 통증이 있으면 반드시 병원을 방문하시기 바랍니다.
고관절 골절이란
고관절은 골반뼈(골반골)와 허벅지뼈(대퇴골)가 맞닿아 이루어지는 엉덩이 관절입니다. 볼-소켓 형태로 여러 방향으로 움직일 수 있는 크고 안정적인 관절로, 몸통과 다리를 연결하는 역할을 합니다. 고관절에 문제가 생기면 걷기, 앉기 등 기본적인 일상 활동에 바로 큰 제약이 생깁니다.
고관절 골절은 주로 한쪽 엉덩이 방향으로 넘어질 때 발생합니다. 골절은 대개 골반골과 대퇴골이 연결되는 부위(대퇴골 근위부)에서 생깁니다. 단순 선상 골절부터 뼈가 여러 조각으로 부서지는 분쇄 골절까지 다양한 형태로 발생합니다.
연구에 따르면 눈이 내린 후 응급실 골절 환자가 두 배 이상 증가하며, 고관절 골절이 그중 상당 부분을 차지합니다.
합병증
고관절 골절은 노인에게 특히 위험합니다.
· 골절로 체중을 싣고 설 수 없어 장기간 누워 있게 됩니다.
· 장기 침상 안정 중 폐렴, 욕창(오래 누워 있어 피부가 짓무르는 상태), 패혈증(세균이 혈액에 퍼지는 심각한 감염) 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
· 이로 인해 고관절 골절 후 사망률이 높습니다.
합병증을 예방하기 위해서는 가능한 빨리 수술하고 조기에 재활을 시작하는 것이 중요합니다. 수술 시기가 늦어지면 환자의 건강 상태와 수술 결과에 나쁜 영향을 줄 수 있습니다.
진단
병원을 방문하면 신체검사와 함께 다음 영상 검사를 시행합니다.
· X선 검사: 대부분의 골절을 확인할 수 있습니다.
· CT(컴퓨터 단층 촬영): 골절의 세부 형태와 심한 정도, 관절면 침범 여부를 확인합니다.
· MRI: 골절 상태가 모호하거나 주변 연부 조직(근육, 인대 등) 손상이 의심될 때 시행합니다.
고령 환자는 골다공증이 동반되어 있는 경우가 많아 골밀도 검사를 함께 시행하는 경우가 있습니다.
치료
고관절 골절은 대부분 수술이 필요합니다. 수술하지 않으면 골절 부위가 잘 붙지 않고 보행이 불가능해집니다.
■ 골절 고정술
골절된 뼈 조각을 맞춘 후 금속판이나 금속 고정 기구로 고정하는 방법입니다. 출혈이 적고 수술이 비교적 간단하며, 본인의 관절을 유지할 수 있습니다. 다만 뼈가 완전히 붙을 때까지 활동에 주의가 필요하고, 뼈가 붙지 않으면 재수술이 필요할 수 있습니다.
■ 인공 고관절 치환술
골절된 뼈를 제거하고 인공 관절 삽입물로 대체하는 수술입니다. 수술 후 조기에 재활과 보행이 가능하고, 합병증이 없으면 한 번의 수술로 치료가 완료되는 장점이 있습니다. 다만 수술 범위가 크고 감염 위험이 상대적으로 높습니다.
수술 방법은 골절 위치, 환자의 전반적인 건강 상태, 골다공증 정도에 따라 담당 전문의가 결정합니다. 수술 전 내과적 이상 유무를 확인하기 위한 검사를 시행하고, 관련 분야 의사의 의견을 반영하여 수술 여부를 최종 결정합니다.
예방
고관절 골절을 예방하기 위해 낙상을 막는 것이 무엇보다 중요합니다.
■ 낙상 예방 생활 수칙
· 빙판길이나 눈이 많이 내린 날은 가능한 외출을 삼가세요.
· 외출 시 굽이 낮고 미끄럽지 않은 신발을 착용하세요.
· 그늘진 곳에는 눈이 없어 보여도 빙판이 있을 수 있습니다. 보행 시 주의하세요.
· 계단을 오르내릴 때는 반드시 손잡이를 잡으세요.
· 걸을 때 주머니에 손을 넣지 마세요.
· 고령의 경우 필요하다면 지팡이나 보행기를 사용하세요.
■ 골다공증 관리
· 고관절 골절은 골다공증과 매우 밀접한 관련이 있습니다.
· 1~2년마다 골밀도 검사를 받으세요. 여성은 폐경 이후 정기 검사가 특히 중요합니다.
· 골다공증으로 진단되거나 골다공증성 골절(손목, 고관절 골절 등) 병력이 있으면 전문의의 처방에 따라 골다공증 치료제를 복용하세요.
· 규칙적인 근력 강화 운동과 스트레칭은 뼈를 강하게 하고 낙상 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.
관련 의료진
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정형외과
김이석 서울
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고관절 클리닉 (인공 고관절 치환술, 골절, 관절경), 고관절 스포츠 손상
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