한양대학교병원 Hihy건강백과

※ 본 정보는 일반적인 참고용으로 제공되며, 전문적인 의학적 자문이나 진단을 대신하지 않습니다. 질환의 증상과 치료 결과는 개인에 따라 다를 수 있으므로, 정확한 진단과 치료를 위해서는 반드시 전문의의 진료를 받으시기 바랍니다.

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신장이식은 콩팥(신장)이 더 이상 제 기능을 하지 못하는 말기신부전 환자에게 건강한 콩팥을 이식하는 수술입니다. 이식받은 콩팥이 정상적으로 기능하면 투석(혈액을 기계로 걸러 노폐물을 제거하는 치료)에서 벗어나 삶의 질을 크게 높일 수 있습니다. 수술 후에도 꾸준한 관리가 매우 중요하며, 이식과 관련한 사항은 반드시 전문의와 상담하시기 바랍니다.

신장이식이 필요한 경우

신장이식은 말기신부전 환자에게 시행합니다.
사구체여과율이 15~29%까지 떨어지는 4단계(말기신부전 직전)부터 이식 준비를 고려하기 시작합니다. 사구체여과율이란 콩팥이 혈액을 얼마나 잘 걸러내는지 보여주는 수치입니다.
투석만으로는 콩팥이 하는 모든 기능을 완전히 대신할 수 없습니다. 투석을 지속해도 심혈관 합병증 등 다양한 문제가 생길 수 있어, 금기사항이 없다면 신장이식이 가장 근본적인 치료 방법으로 권장됩니다.

공여자(기증자) 조건과 선정 절차

신장을 기증하는 분을 공여자라고 합니다. 살아 있는 분이 기증하는 생체이식과, 뇌사자의 콩팥을 받는 뇌사자이식이 있습니다.

■ 생체 공여자 조건
· 만 16세~65세 사이로 건강한 분이어야 합니다.
· 스스로 기증을 원해야 합니다.
· 당뇨병, 심한 고혈압, 악성 종양, 정신과적 문제가 없어야 합니다.
· 최근에는 혈액형이 달라도 이식이 가능한 경우가 있습니다.
· 조직 적합성 교차 반응 검사에서 거부 반응이 없어야 합니다.

적합한 공여자가 없다면 국립장기이식관리센터에 등록하여 뇌사자 이식을 기다릴 수 있습니다.
이식 진행 여부는 국립장기이식관리센터의 승인 후 결정됩니다.

생체 신장이식 후 공여자의 건강

관련 연구에 따르면, 한쪽 신장을 기증하더라도 시간이 지나면 남은 콩팥 기능이 약 70~80%까지 회복됩니다. 장기적으로 말기콩팥질환으로 진행할 가능성은 낮습니다. 기증 후 기대 수명도 일반인과 크게 차이 나지 않습니다. 다만 주기적으로 콩팥 기능 및 전신 상태에 대한 추적 관찰이 필요합니다.

수술 과정

전신마취 후 아랫배 서혜부(사타구니 위쪽) 부근을 20~25cm 정도 비스듬히 절개합니다. 기증자에게서 분리한 콩팥을 수혜자의 혈관 및 방광과 연결합니다.
· 동맥은 동맥끼리, 정맥은 정맥끼리 연결합니다.
· 콩팥에서 소변이 나오는 관(요관)은 방광에 연결합니다.
수술은 보통 4시간 정도 걸리며, 환자 상태에 따라 더 짧거나 길어질 수 있습니다. 최근에는 적응증이 되는 경우 로봇을 이용한 수술도 시행합니다.

수술 후 관리

신장이식 후에는 이식 신장을 우리 몸의 면역체계가 공격하지 못하도록 면역억제제를 평생 복용합니다. 면역억제제는 몸이 이식 신장을 이물질로 인식해 거부하는 것을 막아 주는 약입니다.

■ 주의사항
· 면역억제제는 정해진 시간에 빠짐없이 복용하세요.
· 정기적인 혈액검사로 약물 농도를 확인하세요.
· 면역 저하로 감염에 취약하므로 손 씻기, 마스크 착용 등 위생 관리를 철저히 하세요.
· 익히지 않은 해산물이나 고기 섭취에 주의하세요.
· 예방접종은 반드시 의료진과 상의 후 진행하세요.
· 적절한 열량과 단백질 섭취, 충분한 수분 섭취로 안정적인 체중을 유지하세요.

수술만큼 수술 후 꾸준한 관리가 중요합니다. 정기적인 외래 진료를 빠짐없이 받으시기 바랍니다.

예후

국내 통계에 따르면 생체 신장이식 환자의 5년 생존율은 약 96%, 뇌사자 신장이식의 경우는 약 90%로 보고됩니다.
이식 신장의 5년 기능 생존율은 약 85%입니다.
이식 신장 기능이 다시 나빠지더라도 투석이나 재이식을 통해 생명을 유지할 수 있는 경우가 많습니다.
신장이식 여부, 시기, 방법에 관해서는 반드시 전문의와 충분히 상담하시기 바랍니다.