※ 본 정보는 일반적인 참고용으로 제공되며, 전문적인 의학적 자문이나 진단을 대신하지 않습니다. 질환의 증상과 치료 결과는 개인에 따라 다를 수 있으므로, 정확한 진단과 치료를 위해서는 반드시 전문의의 진료를 받으시기 바랍니다.
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조혈모세포이식은 백혈구·적혈구·혈소판을 만드는 조혈모세포를 이식하는 치료입니다. 과거에는 골수이식이라 불렸으나, 말초 혈액에서도 채집이 가능해지면서 명칭이 바뀌었습니다. 주로 혈액 관련 악성 질환의 치료에 사용되며, 치료 과정과 이후 관리가 중요합니다.
정의
■ 정의
조혈모세포이식은 혈액을 구성하는 세포를 만드는 모세포(조혈모세포)를 이식하는 치료입니다. 이식 방법에 따라 두 가지로 나뉩니다.
· 자가조혈모세포이식: 환자 본인의 조혈모세포를 이식합니다.
· 동종조혈모세포이식: 인간백혈구항원(HLA)이 일치하는 타인의 조혈모세포를 이식합니다.
■ 적응증
성인에서 급성·만성 백혈병, 골수형성이상 증후군, 림프종, 다발골수종, 재생불량빈혈 등 혈액 관련 질환의 치료에 사용됩니다.
이식 과정
① 이식전 전처치 항암 치료: 남은 암세포를 없애고 새로운 조혈모세포가 자리 잡을 골수 공간을 만듭니다. 이 시기 면역력이 극도로 약해지므로 무균실(격리 시설)에서 치료가 진행됩니다.
② 조혈모세포 주입: 일반 수혈과 비슷한 방식으로 혈액으로 주입됩니다.
③ 생착 확인: 주입된 조혈모세포가 골수에 자리 잡아 다시 혈구를 만들기 시작합니다. 호중구(백혈구의 일종) 1,000개 이상, 혈소판 2만 개 이상 회복되면 생착으로 판단합니다.
④ 퇴원: 혈구 수치가 안정되고 전처치 부작용에서 회복되면 퇴원합니다. 이식부터 퇴원까지 일반적으로 3~4주 소요됩니다.
동종이식의 경우, 생착 후 이식편대숙주병(공여자 면역세포가 환자 조직을 공격하는 것) 예방을 위해 면역억제제를 일정 기간 복용합니다.
조혈모세포 채집 방법
■ 공여자 찾기
자가이식은 환자 본인에게서 채집합니다. 동종이식은 HLA(인간백혈구항원)가 일치하는 공여자를 찾아야 합니다. 부모가 같은 형제 간 완전 일치 확률은 25%입니다. 형제 중 일치자가 없으면 조혈모세포은행을 통해 타인 공여자를 찾습니다.
■ 채집 방법
주로 말초혈액에서 채집합니다. 과립구생성촉진인자를 주사하여 골수 안의 조혈모세포를 혈액으로 불러낸 뒤, 혈액투석 기계와 비슷한 채집 기계로 모읍니다.
합병증
· 급성기: 오심, 구토, 구내염, 설사, 혈구 감소, 감염(패혈증 포함)
· 이식편대숙주병(동종이식): 피부 발진, 설사, 간 기능 이상(급성); 피부·구강·관절·폐·소화기 등 전신 장기 침범 가능(만성)
· 기회 감염: 면역 저하로 거대세포바이러스, 곰팡이 폐렴 등 드문 감염 위험
주의사항
■ 이식 후 주의사항
· 익히지 않은 음식을 일정 기간 피합니다.
· 면역억제제는 임의로 중단하지 말고 처방대로 복용합니다.
· 과도하게 조심하기보다 의료진과 상의하여 가능한 활동적으로 지내는 것이 빠른 회복에 도움이 됩니다.
일상으로 회복하는 데 자가이식은 3~6개월, 동종이식은 이보다 더 오래 걸립니다. 정기적인 외래 추적이 중요합니다.
관련 의료진
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혈액종양내과
엄지은 서울
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조혈모세포이식, 급성백혈병, 골수이형성증, 다발골수종, 만성백혈병
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