한양대학교병원 Hihy건강백과

※ 본 정보는 일반적인 참고용으로 제공되며, 전문적인 의학적 자문이나 진단을 대신하지 않습니다. 질환의 증상과 치료 결과는 개인에 따라 다를 수 있으므로, 정확한 진단과 치료를 위해서는 반드시 전문의의 진료를 받으시기 바랍니다.

※ 증상이 심하거나 응급상황으로 판단되는 경우 즉시 119 또는 가까운 응급실을 이용하시기 바랍니다. 제공된 정보를 자의적으로 해석하거나 적용하여 발생한 건강상·법적 문제에 대해 당사는 책임을 지지 않습니다.

두경부암은 머리와 목 부위(후두, 구강, 구인두, 하인두, 비강, 비인두 등)에서 발생하는 악성 종양을 통칭합니다. 호흡, 삼킴, 말하기 등 일상생활에 꼭 필요한 기능과 관련된 부위이기 때문에 치료가 어렵습니다. 6주 이상 지속되는 목소리 변화, 3주 이상 낫지 않는 구강 내 궤양, 목에 생긴 혹 등의 증상이 나타나면 이비인후과 전문의의 진료를 받으시기 바랍니다.

정의

두경부암은 머리(두)와 목(경부) 부위에 생기는 암을 모두 포함합니다. 발생 부위에는 후두(목소리를 만드는 기관), 구강(입 안), 구인두(목구멍 위쪽), 하인두(목구멍 아래쪽), 비강(콧속), 부비동(코 주변 공간), 비인두(코 뒤쪽), 타액선(침샘), 갑상선 등이 포함됩니다.

두경부는 해부학적 구조가 복잡합니다. 호흡, 음식 삼키기, 목소리 내기, 발음 등 생존과 삶의 질에 직결되는 기능들을 담당합니다. 따라서 두경부암 치료 시 암을 제거하는 것과 함께 이러한 기능을 보존하는 것이 중요합니다.

증상

다음과 같은 증상이 지속되면 두경부암을 의심할 수 있습니다. 이비인후과 전문의의 진료를 받으시기 바랍니다.

· 6주 이상 지속되는 목소리 변화
· 3주 이상 낫지 않는 구강(입 안) 궤양
· 3주 이상 지속되는 구강 내 부종
· 구강 점막의 붉거나 흰 반점
· 3주 이상 지속되는 삼킴 곤란
· 한쪽 코가 계속 막히거나 이상한 분비물이 나오는 경우
· 치주 질환과 무관하게 치아가 흔들리는 경우
· 3주 이상 지속되는 목의 혹(종괴)
· 안면 마비 등 뇌신경 이상 증상
· 3주 이상 지속되는 한쪽 귀 먹먹함

입 안에 상처나 혹이 오래가고 출혈이 생길 수 있습니다. 목에 이물감이 느껴지거나 침을 삼킬 때 아플 수도 있습니다. 목에 딱딱한 멍울이 만져진다면 이미 암이 퍼졌을 가능성이 큽니다.

증상이 위의 기간보다 짧더라도 걱정되는 증상이 있으면 전문의의 진료를 받으시기 바랍니다.

치료

두경부암의 치료는 수술, 방사선치료, 항암화학요법(항암제 치료)의 세 가지가 있습니다. 이 방법들을 단독 또는 병합하여 사용합니다.

· 조기 암에는 수술 또는 방사선치료를 단독으로 시행하는 경우가 많습니다.
· 진행된 암에는 수술과 방사선치료 또는 방사선치료와 항암화학요법을 함께 사용하는 경우가 많습니다.

치료 방법은 발생 부위, 암의 진행 정도, 병리학적 진단, 환자의 전신 상태 등을 종합적으로 고려하여 이비인후과를 중심으로 한 다학제 팀(여러 분야 의료진이 함께 상의하는 방식)이 결정합니다.

최근에는 다빈치 로봇을 이용한 구강 경유 수술, 내시경 수술 등 최소 침습 방법이 발전하여 환자의 기능 손상을 줄이는 방향으로 발전하고 있습니다.

방사선치료

방사선치료는 두경부암 치료에서 중요한 역할을 합니다.

· 조기 병변에서는 수술과 유사한 효과를 보이는 경우가 있습니다.
· 진행된 암에서는 수술 후 보조 치료로 주로 사용합니다.

방사선치료는 미세한 잔존암이나 림프절 전이를 치료하는 데 도움이 됩니다. 다만 타액 감소, 피부 섬유화 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.

최근에는 3차원 입체 방사선치료, 세기조절 방사선치료(IMRT) 등의 기술이 발전하여 정상 조직에 가해지는 방사선 피해를 최소화하는 방향으로 발전하고 있습니다. 치료 방법의 선택은 전문의와 상담하시기 바랍니다.

수술 후 재건

두경부암 수술 후 발생한 결손(제거된 부위)을 복원하기 위해 환자 본인의 다른 신체 부위에서 조직을 이식하는 방법을 사용합니다.

유리 피판술(free flap)은 피부, 근육 등을 혈관과 함께 채취해 이식하고 미세현미경으로 혈관을 연결하는 고난이도 수술입니다. 환자 자신의 조직을 사용하므로 면역억제제가 필요 없습니다.

최근에는 근육을 포함하지 않고 피부와 혈관만 얇게 채취하는 천공지 피판술(perforator flap)이 널리 쓰입니다. 얇고 유연한 조직으로 자연스러운 재건이 가능해 기능적·미적 회복에 유리합니다.

경험이 풍부한 재건팀이 있는 의료기관에서 시행되는 전문적인 수술입니다. 치료 방법은 담당 전문의와 충분히 상담하시기 바랍니다.

주의사항

로봇수술을 하면 먹고 말하는 기능을 정상에 가깝게 보존할 수 있어 삶의 질이 좋아집니다. 하지만 암의 위치나 크기에 따라 기존 절개 수술이 나을 수도 있으므로 담당 의사와 깊은 상의가 필요합니다.

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